腦垂體囊腫是指發(fā)生在腦垂體部位的囊性病變，屬于良性占位性病變，多數(shù)情況下無(wú)明顯癥狀，少數(shù)可能引起頭痛、視力障礙或內(nèi)分泌紊亂。

1.發(fā)病機(jī)制

腦垂體囊腫的形成可能與垂體胚胎發(fā)育異常有關(guān)，部分病例因垂體中間部殘留的Rathke囊未完全退化導(dǎo)致。囊腫內(nèi)通常充滿清亮或黏液樣液體，囊壁由單層立方上皮或纖毛上皮構(gòu)成。部分囊腫可能隨年齡增長(zhǎng)逐漸增大，壓迫周圍組織結(jié)構(gòu)。

2.臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者終身無(wú)癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)囊腫直徑超過(guò)10毫米時(shí)，可能出現(xiàn)頭痛、視力視野缺損等占位效應(yīng)。約20%患者會(huì)出現(xiàn)垂體功能異常，表現(xiàn)為生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺功能減退或尿崩癥。兒童患者可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

3.診斷方法

磁共振成像檢查是首選診斷手段，T1加權(quán)像多呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)。內(nèi)分泌功能評(píng)估需檢測(cè)生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等激素水平。需與顱咽管瘤、垂體腺瘤等疾病進(jìn)行鑒別診斷，典型囊腫無(wú)鈣化、無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)。

4.治療原則

無(wú)癥狀囊腫建議定期隨訪觀察，每6-12個(gè)月復(fù)查MRI。出現(xiàn)視力障礙或嚴(yán)重頭痛時(shí)，可考慮經(jīng)鼻蝶竇內(nèi)鏡手術(shù)切除。伴有內(nèi)分泌功能障礙者需補(bǔ)充相應(yīng)激素，如左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺功能減退，醋酸去氨加壓素片控制尿崩癥。

5.預(yù)后管理

手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率約10-15%，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查垂體功能，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。妊娠期女性需加強(qiáng)內(nèi)分泌監(jiān)測(cè)，部分囊腫可能在孕期增大。日常注意記錄頭痛發(fā)作頻率、視力變化等情況，及時(shí)向神經(jīng)外科醫(yī)生反饋。

腦垂體囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜。出現(xiàn)不明原因頭痛、視力模糊或月經(jīng)紊亂時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查MRI，不可自行停用激素替代藥物。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免潛水、跳傘等可能引起顱內(nèi)壓波動(dòng)的活動(dòng)。