胸腔穿刺的適應(yīng)癥
胸腔穿刺的適應(yīng)癥主要有胸腔積液、氣胸、膿胸、血胸以及診斷性穿刺。胸腔穿刺是一種通過穿刺針進(jìn)入胸腔抽取液體或氣體以進(jìn)行治療或診斷的醫(yī)療操作。
1、胸腔積液
胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)異常積聚的液體，可能由心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等疾病引起?；颊叱１憩F(xiàn)為呼吸困難、胸痛等癥狀。胸腔穿刺可幫助緩解癥狀并明確積液性質(zhì)。治療上可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)。
2、氣胸
氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓的情況，多由外傷、肺大皰破裂等原因?qū)е??；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸急促等表現(xiàn)。胸腔穿刺可抽出氣體使肺復(fù)張，必要時(shí)需放置胸腔引流管?？勺襻t(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊。
3、膿胸
膿胸是胸膜腔化膿性感染，常繼發(fā)于肺炎、肺膿腫等疾病?；颊叨嘤懈邿帷⒖人?、胸痛等癥狀。胸腔穿刺可引流膿液并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。治療需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
4、血胸
血胸指胸膜腔積血，多見于胸部外傷、血管破裂等情況。患者可表現(xiàn)為休克、呼吸困難等。胸腔穿刺可明確出血量并引流積血。需緊急輸血補(bǔ)液，必要時(shí)行開胸止血術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
5、診斷性穿刺
診斷性穿刺用于不明原因胸腔積液的病因排查，可獲取胸水進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)等檢查。常見于結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移等疾病。穿刺后需加壓包扎防止出血，可配合胸部CT進(jìn)一步檢查。明確診斷后需針對原發(fā)病治療。
胸腔穿刺后需臥床休息6-8小時(shí)，避免劇烈咳嗽或運(yùn)動(dòng)。穿刺部位保持干燥清潔，觀察有無出血、感染等并發(fā)癥。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后定期復(fù)查胸片評估治療效果，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。
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