間質(zhì)性肺病可能由遺傳因素、環(huán)境暴露、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、感染等因素引起。間質(zhì)性肺病是一組以肺泡壁炎癥和纖維化為特征的疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳等癥狀。

1、遺傳因素

部分間質(zhì)性肺病與基因突變有關(guān)，如表面活性蛋白C基因突變可導(dǎo)致家族性肺纖維化。這類(lèi)患者通常有家族病史，發(fā)病年齡較早。治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩纖維化進(jìn)展，同時(shí)配合氧療改善癥狀。

2、環(huán)境暴露

長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)粉塵如矽塵、石棉，或有機(jī)粉塵如霉變干草中的嗜熱放線菌，均可誘發(fā)過(guò)敏性肺炎或塵肺病?；颊呓佑|史明確，胸部CT可見(jiàn)磨玻璃影。脫離暴露環(huán)境是關(guān)鍵，急性期可使用甲潑尼龍片控制炎癥，慢性期需定期肺功能監(jiān)測(cè)。

3、藥物反應(yīng)

胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物可能引發(fā)藥物性肺損傷，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的咳嗽、低氧血癥。停藥后多數(shù)癥狀可逆，但部分會(huì)進(jìn)展為纖維化。臨床需根據(jù)藥物不良反應(yīng)評(píng)級(jí)調(diào)整方案，必要時(shí)使用醋酸潑尼松龍片抗炎治療。

4、自身免疫疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺病，病理類(lèi)型以非特異性間質(zhì)性肺炎多見(jiàn)。患者除呼吸道癥狀外，還伴有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等。治療原發(fā)病的同時(shí)，可聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者需行肺移植評(píng)估。

5、感染因素

病毒如流感病毒、新冠病毒，或細(xì)菌如肺炎支原體感染后，可能遺留肺間質(zhì)改變。這類(lèi)患者有明確感染史，急性期過(guò)后仍有持續(xù)影像學(xué)異常。除抗感染治療外，恢復(fù)期可采用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

間質(zhì)性肺病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙及空氣污染物。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，但需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，適量補(bǔ)充維生素D。定期復(fù)查高分辨率CT和肺功能，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就診呼吸科。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。