胎兒室間隔缺損主動(dòng)脈縮窄嚴(yán)重嗎
胎兒室間隔缺損合并主動(dòng)脈縮窄屬于先天性心臟病中較嚴(yán)重的類型，需根據(jù)缺損大小、縮窄程度及是否合并其他畸形綜合評(píng)估。
室間隔缺損是胎兒心臟左右心室之間的間隔存在異常通道，主動(dòng)脈縮窄則指主動(dòng)脈局部狹窄導(dǎo)致血流受阻。兩者合并存在時(shí)，心臟負(fù)荷顯著增加，可能引發(fā)心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。缺損較小且縮窄程度輕的胎兒，出生后可能無明顯癥狀，部分病例甚至可自愈；但中重度缺損合并明顯主動(dòng)脈縮窄時(shí)，胎兒可能出現(xiàn)生長受限、心功能不全，出生后需緊急干預(yù)。超聲檢查可評(píng)估缺損位置、大小及血流動(dòng)力學(xué)變化，磁共振成像能更精確顯示主動(dòng)脈解剖異常。
若缺損大于5毫米或主動(dòng)脈縮窄處壓差超過20毫米汞柱，通常提示病情較重。這類胎兒出生后需在新生兒期進(jìn)行手術(shù)矯正，包括室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)和主動(dòng)脈成形術(shù)。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致不可逆的心肺損傷，遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)高血壓、心律失常等后遺癥。孕期需密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及心功能，分娩應(yīng)安排在具備小兒心臟外科條件的醫(yī)療中心。
確診胎兒室間隔缺損合并主動(dòng)脈縮窄后，孕婦應(yīng)避免劇烈活動(dòng)并保證充足營養(yǎng)攝入，定期進(jìn)行胎兒心臟超聲復(fù)查。出生后需根據(jù)病情制定個(gè)體化治療方案，輕度病例可觀察隨訪，中重度病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)后患兒需長期接受心功能評(píng)估和康復(fù)管理，部分患者可能需多次手術(shù)或介入治療。
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