小兒生理性貧血的原因
小兒生理性貧血主要由胎兒期造血特點、出生后紅細胞破壞增加、生長發(fā)育需求旺盛等因素引起。生理性貧血是嬰幼兒時期的正?，F(xiàn)象，通常無須特殊治療，但需注意與病理性貧血鑒別。
1、胎兒期造血特點
胎兒期血紅蛋白以胎兒血紅蛋白為主，出生后逐漸被成人型血紅蛋白替代。這種轉換過程中，血紅蛋白合成暫時性減少，導致出生后2-3個月出現(xiàn)生理性血紅蛋白下降。該現(xiàn)象屬于正常發(fā)育過程，伴隨骨髓造血功能逐漸成熟，血紅蛋白水平會自行恢復。
2、紅細胞壽命縮短
新生兒紅細胞壽命約為60-90天，較成人120天明顯縮短。出生后大量胎兒紅細胞被破壞，而骨髓造血功能尚未完全適應，造成暫時性紅細胞生成不足。這種情況在早產(chǎn)兒中更為明顯，但通常不會導致嚴重貧血。
3、血容量擴張
嬰幼兒生長發(fā)育迅速，血容量隨體重增加而快速擴張。血漿容量增長速度快于紅細胞生成速度，導致單位體積血液中紅細胞濃度相對降低。這種稀釋性貧血在出生后3-6個月最為明顯，隨生長發(fā)育逐漸改善。
4、鐵儲備不足
足月兒從母體獲得的鐵儲備僅能滿足4-6個月需求，早產(chǎn)兒鐵儲備更少。若未及時添加富含鐵的輔食，可能加重生理性貧血程度。但單純的生理性貧血鐵代謝指標通常正常，與缺鐵性貧血有本質(zhì)區(qū)別。
5、促紅細胞生成素水平低
胎兒期處于相對低氧環(huán)境，出生后血氧飽和度升高會暫時抑制促紅細胞生成素分泌。這種生理性調(diào)節(jié)導致出生后1-2個月紅細胞生成減少，是貧血發(fā)生的機制之一。隨著機體適應，促紅細胞生成素水平會逐漸恢復正常。
家長應定期監(jiān)測嬰幼兒生長發(fā)育曲線，保證母乳或配方奶喂養(yǎng)量充足，4-6月齡及時添加強化鐵米粉等輔食。若血紅蛋白低于90g/L或伴隨食欲減退、面色蒼白等異常表現(xiàn)，需就醫(yī)排除缺鐵性貧血、遺傳性溶血性貧血等病理性因素。日常注意預防感染，避免加重貧血程度。
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