天花的癥狀
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天花的癥狀主要包括高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、全身性皮疹等。天花是由天花病毒引起的烈性傳染病，其典型癥狀可分為前驅(qū)期、出疹期和結(jié)痂期三個階段。
1、前驅(qū)期癥狀
患者在感染天花病毒后會出現(xiàn)前驅(qū)期癥狀，主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可超過39攝氏度，伴有明顯寒戰(zhàn)和全身不適。頭痛多為持續(xù)性脹痛，部分患者可能出現(xiàn)腰背部肌肉酸痛。乏力感顯著，患者常需臥床休息。少數(shù)病例在發(fā)病初期可能出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀。
2、出疹期表現(xiàn)
發(fā)熱2-4天后進入出疹期，皮疹首先出現(xiàn)在面部和四肢遠端，隨后向心性擴散至軀干。皮疹初期為紅色斑疹，1-2天內(nèi)發(fā)展為丘疹，繼而形成特征性水皰。水皰中央凹陷如臍窩狀，皰液初期清亮后變渾濁。皮疹分布對稱，可累及全身包括手掌和足底。出疹期患者仍持續(xù)高熱，伴有明顯中毒癥狀。
3、皮疹演變過程
天花皮疹具有特殊的演變規(guī)律，從斑疹發(fā)展為丘疹約需1-2天，丘疹轉(zhuǎn)為水皰需2-3天，水皰隨后變?yōu)槟摪挕Ｄ摪捲诘?-9天開始干燥結(jié)痂，痂皮脫落后遺留特征性凹陷性瘢痕。皮疹演變各階段在身體同一部位保持同步性，這是天花區(qū)別于其他出疹性疾病的重要特征。
4、重癥臨床表現(xiàn)
重型天花患者可出現(xiàn)出血性皮疹，表現(xiàn)為皮膚黏膜廣泛出血，水皰內(nèi)充滿血性液體。部分病例發(fā)展為惡性天花，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、譫妄、循環(huán)衰竭等嚴重中毒癥狀。出血型和惡性天花病死率較高，常因多器官功能衰竭而死亡。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)
天花可能引發(fā)多種并發(fā)癥，包括繼發(fā)細菌感染導致的皮膚膿腫、敗血癥。眼部并發(fā)癥常見角膜潰瘍，可導致失明。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括支氣管肺炎和喉頭水腫。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時可出現(xiàn)腦炎癥狀，表現(xiàn)為意識障礙和抽搐。
天花已被世界衛(wèi)生組織宣布在全球范圍內(nèi)消滅，但了解其典型癥狀對傳染病防控仍有重要意義。如發(fā)現(xiàn)類似癥狀應(yīng)立即隔離并報告疾控部門，嚴格執(zhí)行接觸者追蹤和檢疫措施。目前天花疫苗僅限特定高危人群接種，普通人群無須常規(guī)接種但應(yīng)保持警惕。
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