耳鳴可能由遺傳因素、環(huán)境噪聲、耳部疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起。耳鳴通常表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲、蟬鳴聲或搏動性雜音，可通過噪聲屏蔽、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。

1、遺傳因素

部分耳鳴患者存在家族遺傳傾向，可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞功能異常相關(guān)。這類耳鳴常伴隨聽力逐漸下降，可通過基因檢測輔助診斷。日常需避免接觸強(qiáng)噪聲，必要時可使用掩蔽器緩解癥狀。若合并感音神經(jīng)性耳聾，醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、長春胺緩釋膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、環(huán)境噪聲

長期暴露于85分貝以上噪聲環(huán)境可能導(dǎo)致噪聲性耳聾伴耳鳴，常見于工廠工人、機(jī)場工作人員等職業(yè)群體。典型表現(xiàn)為高頻段聽力下降與持續(xù)性蟬鳴聲。建議佩戴防噪聲耳塞，遠(yuǎn)離噪聲源后癥狀多可自行緩解。急性噪聲損傷時可使用潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素減輕內(nèi)耳水腫。

3、耳部疾病

耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病等耳科疾病均可引發(fā)傳導(dǎo)性或感音性耳鳴。耵聹栓塞者會出現(xiàn)耳悶脹感與低頻耳鳴，清除耵聹后癥狀即刻消失。慢性中耳炎可能需氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物治療，嚴(yán)重者需行鼓室成形術(shù)。

4、心血管疾病

高血壓、動脈硬化患者易出現(xiàn)與心跳同步的搏動性耳鳴，收縮壓超過160毫米汞柱時癥狀加劇。這類耳鳴需通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測確診，控制原發(fā)病后耳鳴多能改善。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，同時需限制鈉鹽攝入。

5、神經(jīng)系統(tǒng)異常

聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能引起單側(cè)高調(diào)耳鳴，常伴隨眩暈、面癱等癥狀。頭部MRI檢查可明確診斷，小型聽神經(jīng)瘤可采用伽瑪?shù)吨委?，急性期多發(fā)性硬化需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。這類患者應(yīng)定期復(fù)查神經(jīng)電生理檢查。

耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。噪聲環(huán)境下建議使用降噪耳機(jī)，睡眠障礙者可嘗試白噪聲助眠。若耳鳴持續(xù)超過1周或伴隨聽力驟降、眩暈等癥狀，須及時至耳鼻喉科就診。不建議自行購買滴耳液或服用活血類藥物，部分含麝香成分的中成藥可能加重內(nèi)耳微循環(huán)障礙。