痰培養(yǎng)曲霉菌準(zhǔn)確性
關(guān)鍵詞：#霉菌
痰培養(yǎng)檢測曲霉菌的準(zhǔn)確性受樣本質(zhì)量、檢測方法和實(shí)驗(yàn)室條件等因素影響，通常存在一定假陰性概率。曲霉菌感染可能由環(huán)境暴露、免疫功能低下等因素引起，表現(xiàn)為咳嗽、咯血等癥狀，確診需結(jié)合血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估。
痰培養(yǎng)是臨床常用的曲霉菌檢測方法，但存在局限性。合格痰樣本需來自深部咳出的分泌物，采集后1-2小時(shí)內(nèi)送檢可提高檢出率。實(shí)驗(yàn)室通常采用沙氏培養(yǎng)基在25-30℃培養(yǎng)3-7天，典型菌落呈絨毛狀或粉末狀，鏡下可見分隔菌絲和特征性分生孢子頭。由于曲霉菌在呼吸道常為定植菌，單次培養(yǎng)陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否為侵襲性感染。免疫功能正常者痰培養(yǎng)陽性預(yù)測值較低，而粒細(xì)胞缺乏患者陽性結(jié)果更具臨床意義。部分實(shí)驗(yàn)室會(huì)采用添加放線菌酮的選擇性培養(yǎng)基抑制雜菌生長，但可能影響某些曲霉菌種的檢出。
痰培養(yǎng)陰性不能完全排除曲霉菌感染?；颊呖人詿o力、采樣前使用抗真菌藥物、樣本運(yùn)輸延遲等情況均可導(dǎo)致假陰性。慢性肺曲霉病患者痰培養(yǎng)陽性率約30-50%，侵襲性肺曲霉病陽性率更低。對(duì)于高?；颊撸ㄗh重復(fù)采集3-5次晨痰送檢，或通過支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道標(biāo)本。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)可提高靈敏度，但尚未作為常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。血清半乳甘露聚糖檢測對(duì)血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者的侵襲性曲霉病診斷價(jià)值較高。
出現(xiàn)不明原因咯血、頑固性咳嗽伴胸部影像學(xué)異常時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善檢查。日常需避免接觸霉變環(huán)境，免疫力低下者應(yīng)注意佩戴口罩防護(hù)。確診曲霉菌感染后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范抗真菌治療，定期復(fù)查評(píng)估療效。
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