高血壓患者應(yīng)優(yōu)先就診心血管內(nèi)科，若伴隨其他系統(tǒng)癥狀可結(jié)合內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。

1、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是高血壓診療的核心科室，負(fù)責(zé)評(píng)估血壓分級(jí)、靶器官損害及制定長(zhǎng)期管理方案。醫(yī)生會(huì)通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、心臟超聲等檢查判斷是否合并左心室肥厚、冠心病等并發(fā)癥。常用降壓藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等，需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇。

2、內(nèi)分泌科

繼發(fā)性高血壓患者需排查內(nèi)分泌疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。內(nèi)分泌科會(huì)進(jìn)行血漿腎素活性測(cè)定、腎上腺CT等專項(xiàng)檢查。若確診庫(kù)欣綜合征，可能需使用甲吡酮片抑制皮質(zhì)醇分泌，或行腎上腺腫瘤切除術(shù)。

3、腎內(nèi)科

腎實(shí)質(zhì)性高血壓或腎血管性高血壓患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。腎內(nèi)科通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)、腎動(dòng)脈造影等評(píng)估腎功能，常用阿利吉侖片調(diào)節(jié)腎素系統(tǒng)，嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄可能需血管成形術(shù)治療。

4、神經(jīng)內(nèi)科

高血壓急癥引發(fā)腦卒中或高血壓腦病時(shí)，需神經(jīng)內(nèi)科緊急處理。醫(yī)生會(huì)通過(guò)顱腦CT區(qū)分出血性與缺血性卒中，急性期可能使用烏拉地爾注射液控制血壓，后期需聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)功能。

5、全科醫(yī)學(xué)科

社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生可完成基礎(chǔ)血壓管理，開(kāi)展危險(xiǎn)分層和用藥指導(dǎo)。對(duì)于輕度高血壓患者，可能建議先通過(guò)低鈉飲食、有氧運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，定期隨訪血壓變化情況。

高血壓患者日常需保持每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。建議使用家用血壓儀早晚監(jiān)測(cè)并記錄，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。若出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓危象癥狀，須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者每3-6個(gè)月需復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。