腺泡型橫紋肌肉瘤后期可能出現(xiàn)劇烈疼痛、活動(dòng)受限、惡病質(zhì)等癥狀，需通過多學(xué)科綜合治療緩解痛苦。腺泡型橫紋肌肉瘤是橫紋肌肉瘤中侵襲性較強(qiáng)的亞型，晚期常伴隨腫瘤轉(zhuǎn)移和全身消耗。

1.疼痛管理

腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼時(shí)可引發(fā)持續(xù)性劇痛，需采用階梯鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥；中重度疼痛需使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物。對(duì)于難治性疼痛，可考慮神經(jīng)阻滯或鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入。

2.營養(yǎng)支持

腫瘤消耗及治療副作用易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充熱量。存在吞咽困難時(shí)可選擇勻漿膳，伴有惡病質(zhì)時(shí)需添加ω-3魚油脂肪乳注射液。同時(shí)監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)調(diào)整方案。

3.呼吸維護(hù)

肺部轉(zhuǎn)移或胸腔積液可能導(dǎo)致呼吸困難，可通過吸氧、鹽酸氨溴索注射液祛痰改善通氣。大量胸腔積液需行胸腔穿刺引流術(shù)，頑固性氣胸可考慮胸膜固定術(shù)。夜間端坐呼吸者建議使用無創(chuàng)通氣輔助。

4.皮膚護(hù)理

長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡，需每2小時(shí)變換體位并使用氣墊床。局部紅腫可外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，已形成潰瘍需用銀離子敷料聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。放射性皮炎可用磺胺嘧啶銀乳膏保護(hù)創(chuàng)面。

5.心理干預(yù)

疾病進(jìn)展期易出現(xiàn)焦慮抑郁，可聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁治療。建議家屬參與溝通疏導(dǎo)，必要時(shí)邀請(qǐng)心理科會(huì)診。音樂療法和正念訓(xùn)練有助于改善情緒，疼痛科醫(yī)師可同步進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。

晚期需定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果和營養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)卡氏評(píng)分調(diào)整治療強(qiáng)度。保持病房環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光噪音刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需與患者及家屬充分溝通病情，共同制定個(gè)體化舒緩療護(hù)方案。