圓錐角膜的臨床表現(xiàn)
關鍵詞：#角膜
圓錐角膜的臨床表現(xiàn)主要有視力下降、不規(guī)則散光、角膜變薄、角膜水腫、角膜瘢痕等。
1、視力下降
圓錐角膜患者早期即可出現(xiàn)視力下降，表現(xiàn)為視物模糊或重影。隨著病情進展，視力下降逐漸加重，即使佩戴框架眼鏡也難以矯正到正常水平。視力下降與角膜中央?yún)^(qū)前突導致的不規(guī)則散光有關，可能伴隨夜間視力明顯減退。
2、不規(guī)則散光
角膜中央或旁中央?yún)^(qū)進行性變薄前突，導致角膜曲率異常增大，形成不規(guī)則散光。常規(guī)驗光檢查可發(fā)現(xiàn)高度散光且軸位不穩(wěn)定，角膜地形圖顯示典型的局部陡峭區(qū)域?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、眩光敏感等癥狀。
3、角膜變薄
角膜基質(zhì)層進行性變薄是圓錐角膜的病理特征，多發(fā)生于角膜中央或下方。角膜厚度測量顯示最薄處可低于400微米，嚴重者甚至出現(xiàn)角膜后彈力層破裂。變薄區(qū)域角膜機械強度降低，可能引發(fā)急性角膜水腫。
4、角膜水腫
急性圓錐角膜發(fā)作時可突發(fā)角膜水腫，表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚及視力驟降。角膜后彈力層破裂導致房水滲入基質(zhì)層，裂隙燈檢查可見角膜基質(zhì)水腫混濁。水腫通常持續(xù)數(shù)周后自行消退，但可能遺留永久性角膜瘢痕。
5、角膜瘢痕
晚期圓錐角膜患者角膜前彈力層斷裂后，修復過程中可形成基質(zhì)層瘢痕。瘢痕位于角膜頂點時嚴重影響視力，裂隙燈下可見灰白色混濁灶。嚴重瘢痕化可能導致角膜接觸鏡佩戴困難，需考慮角膜移植手術(shù)。
圓錐角膜患者應避免揉眼等機械刺激，定期進行角膜地形圖監(jiān)測。早期可配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正視力，進展期需考慮角膜交聯(lián)手術(shù)。出現(xiàn)急性水腫時需使用抗生素滴眼液預防感染，如左氧氟沙星滴眼液。晚期視力嚴重受損者可選擇深板層角膜移植或穿透性角膜移植，術(shù)后需長期隨訪觀察排斥反應。
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