心臟二度傳導(dǎo)阻滯能治好嗎能活多久
關(guān)鍵詞：#心臟
心臟二度傳導(dǎo)阻滯能否治好與存活時(shí)間需結(jié)合分型判斷。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯多數(shù)可逆，預(yù)后較好；二度Ⅱ型可能需起搏器治療，長(zhǎng)期生存率與基礎(chǔ)心臟病相關(guān)。心臟二度傳導(dǎo)阻滯分為莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型，Ⅰ型多為迷走神經(jīng)張力增高或藥物作用引起，常見于無器質(zhì)性心臟病者，通過去除誘因多可恢復(fù)。Ⅱ型多由傳導(dǎo)系統(tǒng)器質(zhì)性病變導(dǎo)致，如心肌炎、心肌梗死，可能進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，需心臟起搏治療。未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)心臟病者安裝起搏器后預(yù)期壽命接近常人，若伴隨心力衰竭、冠心病等疾病則預(yù)后取決于原發(fā)病控制。
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯常見于夜間或運(yùn)動(dòng)員，與迷走神經(jīng)興奮相關(guān)，心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波脫落。這種類型通常無須特殊治療，避免使用β受體阻滯劑等減慢心率藥物即可，預(yù)后良好。部分患者因洋地黃類藥物中毒或心肌炎引起，停用相關(guān)藥物或抗炎治療后傳導(dǎo)阻滯可消失。急性下壁心肌梗死合并的Ⅰ型阻滯多為暫時(shí)性，血運(yùn)重建后數(shù)日內(nèi)恢復(fù)。
二度Ⅱ型阻滯具有更高風(fēng)險(xiǎn)，心電圖表現(xiàn)為PR間期固定后突然出現(xiàn)QRS波脫落，提示希氏束以下傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。這類患者易進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，需要植入永久起搏器。病因包括前壁心肌梗死、特發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化等，心肌梗死者需評(píng)估血運(yùn)重建指征。起搏器植入后能有效預(yù)防阿斯綜合征發(fā)作，但若存在嚴(yán)重心室功能不全或合并多器官疾病，生存期會(huì)受顯著影響。合并擴(kuò)張型心肌病者5年生存率可能不足50%。
心臟二度傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)定期心內(nèi)科隨訪，監(jiān)測(cè)心電圖變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)暈厥，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食注意低鹽低脂，補(bǔ)充鉀鎂維持電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)頭暈黑朦等癥狀及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估。起搏器植入術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，每年檢查起搏器功能。通過規(guī)范治療和管理，多數(shù)患者可獲得與普通人相近的生活質(zhì)量和生存期。
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