嬰兒濕疹通常由遺傳過(guò)敏體質(zhì)、皮膚屏障功能缺陷、環(huán)境刺激、飲食過(guò)敏原和微生物感染等因素引起。主要有遺傳因素、皮膚屏障受損、接觸性刺激、食物過(guò)敏、金黃色葡萄球菌感染等。

1、遺傳因素

父母有過(guò)敏性疾病史的嬰兒更易出現(xiàn)濕疹，這類(lèi)患兒常伴有特應(yīng)性皮炎體質(zhì)。發(fā)病與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑和劇烈瘙癢。建議家長(zhǎng)避免給嬰兒使用堿性洗護(hù)用品，可遵醫(yī)囑外用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏，嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定糖漿。

2、皮膚屏障受損

新生兒皮膚角質(zhì)層較薄，皮脂分泌不足易導(dǎo)致屏障功能缺陷。過(guò)度清潔、頻繁洗澡會(huì)破壞皮膚表面酸性保護(hù)膜，使外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。臨床表現(xiàn)為皮膚脫屑、皸裂和滲出。家長(zhǎng)需控制洗澡水溫在37℃以下，沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，如絲塔芙致潤(rùn)保濕霜。

3、接觸性刺激

化纖衣物、羊毛制品、洗滌劑殘留等物理化學(xué)刺激可誘發(fā)接觸性皮炎?；純航佑|部位會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹，可能伴隨灼熱感。建議選擇純棉透氣衣物，使用無(wú)香料嬰兒專(zhuān)用洗衣液。皮損處可外用爐甘石洗劑或地奈德乳膏，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

4、食物過(guò)敏

牛奶、雞蛋、大豆等高蛋白食物是常見(jiàn)致敏原，多發(fā)生于添加輔食后。除皮膚癥狀外，可能伴有腹瀉、嘔吐等消化道反應(yīng)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。確診后需嚴(yán)格回避過(guò)敏食物，急性發(fā)作時(shí)可服用西替利嗪滴劑緩解癥狀。

5、金黃色葡萄球菌感染

濕疹患兒皮膚表面金黃色葡萄球菌定植率顯著增高，其分泌的超抗原可加重炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為皮損滲出、膿皰和黃色結(jié)痂。需就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確診后可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，嚴(yán)重感染者需口服頭孢克洛干混懸劑。

日常護(hù)理需保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免過(guò)熱出汗刺激皮膚。哺乳期母親應(yīng)限制辛辣食物攝入，人工喂養(yǎng)者可選擇深度水解配方奶粉。衣物床品需每日更換并用60℃以上熱水洗滌，修剪嬰兒指甲防止抓傷。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大，應(yīng)立即就醫(yī)排查特應(yīng)性皮炎或免疫缺陷性疾病。