孕晚期小腹刺痛可能是正常生理現(xiàn)象，但也需警惕先兆早產(chǎn)、胎盤早剝等病理情況。孕晚期小腹刺痛主要與子宮增大牽拉、假性宮縮、泌尿系統(tǒng)感染、先兆早產(chǎn)、胎盤早剝等因素有關(guān)，建議孕婦及時就醫(yī)明確原因。

1.子宮增大牽拉

隨著胎兒生長發(fā)育，子宮逐漸增大可能牽拉周圍韌帶和肌肉，導(dǎo)致小腹刺痛。這種疼痛通常為短暫性鈍痛或針刺感，改變體位或休息后可緩解。孕婦可通過左側(cè)臥位休息、使用托腹帶減輕腹部壓力，避免突然起身或劇烈活動。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨其他癥狀，需就醫(yī)排除病理因素。

2.假性宮縮

孕晚期可能出現(xiàn)不規(guī)律的無痛性或輕微疼痛的宮縮，稱為假性宮縮。假性宮縮引起的刺痛通常持續(xù)時間短、強度弱且無規(guī)律，多由疲勞、脫水或膀胱充盈誘發(fā)。孕婦可通過飲水補液、調(diào)整呼吸節(jié)奏、側(cè)臥休息緩解。若宮縮變得規(guī)律且疼痛加劇，每10分鐘出現(xiàn)3次以上，可能為真性宮縮，需立即就醫(yī)。

3.泌尿系統(tǒng)感染

孕期激素變化使泌尿系統(tǒng)更易發(fā)生感染，可能引起小腹刺痛伴尿頻、尿急、排尿灼熱感。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等。確診需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，孕婦可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等對胎兒相對安全的抗生素。日常需注意會陰清潔、多飲水、避免憋尿。

4.先兆早產(chǎn)

孕37周前出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短或擴張稱為先兆早產(chǎn)，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛或腰骶部酸脹感，可能伴隨陰道分泌物增多或見紅。孕婦需立即臥床休息并就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液等宮縮抑制劑，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。既往有早產(chǎn)史、多胎妊娠、宮頸機能不全者風(fēng)險更高。

5.胎盤早剝

胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離稱為胎盤早剝，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛伴子宮硬如板狀，可能伴隨陰道流血、胎動減少。該情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。高危因素包括妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、羊水過多等。孕婦出現(xiàn)相關(guān)癥狀時禁止自行用藥或拖延，必須即刻呼叫急救。

孕晚期孕婦應(yīng)每日定時數(shù)胎動，記錄胎動規(guī)律變化。保持適度活動但避免提重物或長時間站立，睡眠時優(yōu)先選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，預(yù)防便秘增加腹壓。出現(xiàn)小腹刺痛時需觀察是否伴隨陰道流血、流液、胎動異常等癥狀，任何異常均應(yīng)及時產(chǎn)科就診。建議孕28周后每2周進行一次產(chǎn)檢，高危孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，通過胎心監(jiān)護和超聲檢查評估胎兒狀況。