慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、物理因素及精神壓力等原因引起。

1、避免誘因

慢性蕁麻疹患者需明確并遠(yuǎn)離過敏原，如塵螨、花粉、動物皮屑或特定食物。日常記錄飲食及接觸物有助于識別誘因。物理性蕁麻疹患者應(yīng)避免冷熱刺激、摩擦或壓力。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，選擇棉質(zhì)透氣衣物，減少皮膚摩擦。部分患者對阿司匹林或非甾體抗炎藥敏感，用藥前需咨詢醫(yī)生。

2、抗組胺藥物

第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療方案，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑。這類藥物能阻斷組胺受體，緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)，且嗜睡副作用較輕。若常規(guī)劑量效果不佳，醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。頑固性病例可配合H2受體拮抗劑如法莫替丁片增強(qiáng)療效。用藥期間需監(jiān)測口干、頭暈等不良反應(yīng)。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對于自身免疫性蕁麻疹，可能需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊。這類藥物通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能抑制異常免疫反應(yīng)，適用于對高劑量抗組胺藥無效的患者。治療期間需定期檢測肝腎功能和血壓，警惕感染風(fēng)險。部分患者對甲氨蝶呤片有應(yīng)答，但需嚴(yán)格評估獲益與風(fēng)險。療程通常持續(xù)數(shù)月，逐漸減量以防復(fù)發(fā)。

4、生物制劑

奧馬珠單抗注射液是靶向IgE的單克隆抗體，適用于難治性慢性自發(fā)性蕁麻疹。每月皮下注射可顯著減少風(fēng)團(tuán)和瘙癢，起效快且安全性良好。治療前需排除寄生蟲感染，常見不良反應(yīng)為注射部位疼痛或頭痛。新型IL-4/IL-13抑制劑如度普利尤單抗注射液對部分患者也顯示療效，但需進(jìn)一步臨床驗證。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹多屬風(fēng)邪襲表或血虛風(fēng)燥，可辨證使用消風(fēng)散、玉屏風(fēng)顆粒等中成藥。針灸選取曲池、血海等穴位有助于調(diào)節(jié)免疫。藥浴選用荊芥、防風(fēng)等草藥煎湯外洗可止癢。飲食宜清淡，忌食海鮮、辛辣發(fā)物，適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。需注意中藥可能引起過敏，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。洗澡水溫控制在37℃左右，禁用堿性肥皂。穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少皮膚摩擦。飲食記錄可疑過敏食物，如雞蛋、牛奶、堅果等。適度運(yùn)動如瑜伽、游泳可緩解壓力，但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)膽堿能蕁麻疹。冬季注意保暖，夏季避免暴曬。癥狀持續(xù)6周以上或伴呼吸困難、腹痛需及時復(fù)診，長期用藥者定期評估療效和副作用。