大便出血通常需要做糞便常規(guī)檢查、腸鏡檢查、肛門指檢、血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查等。大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查是初步篩查大便出血原因的重要手段，通過觀察糞便顏色、性狀以及檢測隱血試驗(yàn)，可以判斷出血部位和程度。隱血試驗(yàn)陽性提示消化道存在出血，但無法確定具體病因。若糞便中出現(xiàn)黏液或膿血，可能提示腸道炎癥性疾病。檢查前應(yīng)避免食用動(dòng)物血制品以免干擾結(jié)果。

2、腸鏡檢查

腸鏡檢查能直觀觀察直腸、結(jié)腸黏膜病變，是診斷下消化道出血的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病，必要時(shí)可進(jìn)行活檢明確病理性質(zhì)。無痛腸鏡需提前清潔腸道，檢查后可能出現(xiàn)短暫腹脹。腸息肉切除后需復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

3、肛門指檢

肛門指檢可快速判斷痔瘡、肛裂等肛門直腸疾病，醫(yī)生通過觸診評(píng)估肛管壓力、腫塊及出血點(diǎn)。檢查能發(fā)現(xiàn)80%的直腸癌，對(duì)便血伴有排便習(xí)慣改變者尤為重要。檢查時(shí)可能有輕微不適，但無需特殊準(zhǔn)備。若觸及硬結(jié)或潰瘍需進(jìn)一步做腸鏡。

4、血常規(guī)檢查

血常規(guī)通過血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)評(píng)估失血程度，長期慢性出血會(huì)導(dǎo)致貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示感染性腸病，血小板減少可能引起凝血功能障礙性出血。檢查需空腹采血，急性大出血時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測血紅蛋白變化。

5、影像學(xué)檢查

腹部CT或膠囊內(nèi)鏡適用于小腸出血的診斷，能發(fā)現(xiàn)血管畸形、腫瘤等病變。CT仿真結(jié)腸鏡對(duì)不能耐受腸鏡者可作為替代方案，但靈敏度較低。放射性核素掃描可定位活動(dòng)性出血點(diǎn)。檢查前需禁食，孕婦慎用放射性檢查。

出現(xiàn)大便出血時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣飲食。鮮紅色血便多提示肛門直腸病變，暗紅色血便可能源于結(jié)腸，黑便常為上消化道出血。長期出血或伴有消瘦、腹痛者需警惕惡性腫瘤，建議盡早就診消化內(nèi)科或肛腸外科。檢查后保持清淡飲食，觀察是否有持續(xù)性出血或不適。