宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術是怎么回事

博禾醫(yī)生
宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術是指通過宮腔鏡和腹腔鏡兩種微創(chuàng)技術同時進行婦科疾病診斷和治療的手術方式。該手術可能由子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、輸卵管阻塞、卵巢囊腫、宮腔粘連等原因引起,可通過病灶切除、粘連松解、輸卵管疏通、囊腫剝除、組織活檢等方式治療。
子宮肌瘤可能與雌激素水平異常、遺傳因素有關,通常表現(xiàn)為月經量增多、下腹墜脹等癥狀。對于直徑超過5厘米或引起嚴重癥狀的肌瘤,可在聯(lián)合手術中行肌瘤剔除術。常用藥物有桂枝茯苓膠囊、米非司酮片、亮丙瑞林微球等,但藥物僅用于術前縮小肌瘤或緩解癥狀,根治需手術干預。
子宮內膜異位癥可能與經血逆流、免疫異常有關,常伴隨痛經、性交痛等癥狀。聯(lián)合手術可直觀評估盆腔內異癥病灶范圍,實施電凝或切除治療。術后可能需配合使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制復發(fā)。
輸卵管阻塞多由盆腔炎性疾病或既往手術粘連導致,表現(xiàn)為不孕或宮外孕風險增高。聯(lián)合手術中腹腔鏡可松解盆腔粘連,宮腔鏡同時行輸卵管通液術評估通暢度。術后可短期使用頭孢克肟分散片預防感染,配合盆炎凈膠囊改善局部血液循環(huán)。
卵巢囊腫可能與內分泌失調、慢性炎癥有關,較大囊腫可導致下腹隱痛或壓迫癥狀。手術中腹腔鏡用于囊腫剝除,同時宮腔鏡排除合并宮腔病變。病理確診為巧克力囊腫時,術后可能需要使用屈螺酮炔雌醇片等藥物預防復發(fā)。
宮腔粘連通常繼發(fā)于宮腔操作或感染,表現(xiàn)為月經量減少甚至閉經。聯(lián)合手術中宮腔鏡直接分離粘連,腹腔鏡監(jiān)測避免子宮穿孔風險。術后可放置宮內節(jié)育器防止再粘連,配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝促進內膜修復。
術后需保持會陰清潔,2周內避免盆浴及性生活。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量增加新鮮蔬菜水果攝入。術后1個月需復查超聲評估恢復情況,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常陰道流血應及時就診。長期管理需根據(jù)具體疾病制定個體化方案,如子宮內膜異位癥患者可能需要持續(xù)藥物控制,不孕患者需在醫(yī)生指導下把握受孕時機。
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