急性胰腺炎怎么治
急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食，通過胃腸減壓減少胃酸和食物對胰腺的刺激。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。治療期間需通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，待血淀粉酶下降和腹痛緩解后逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期積極補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，通常需要24小時內(nèi)輸入3000-5000毫升晶體液。液體復(fù)蘇時需監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，防止肺水腫發(fā)生。嚴重病例可能需輸注血漿或白蛋白維持有效循環(huán)血量。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可使用鹽酸哌替啶注射液或枸櫞酸芬太尼注射液鎮(zhèn)痛，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于改善患者通氣功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。用藥期間需監(jiān)測呼吸和血壓變化。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長抑素或醋酸奧曲肽注射液可抑制胰液分泌，減輕胰腺自身消化。蛋白酶抑制劑如烏司他丁注射液能中和已激活的胰酶。這類藥物需持續(xù)靜脈泵入，直至臨床癥狀明顯改善。
5、抗感染治療
重癥胰腺炎合并感染時需使用注射用美羅培南或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。用藥前應(yīng)進行血培養(yǎng)或穿刺液培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。預(yù)防性使用抗生素需謹慎評估指征。
急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入?？蛇m量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭ㄆ趶?fù)查腹部超聲和血淀粉酶。出院后需控制血脂血糖，膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院就診。
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