嬰兒房間隔缺損繼發(fā)孔怎么治
嬰兒房間隔缺損繼發(fā)孔可通過定期隨訪觀察、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等方式治療。房間隔缺損繼發(fā)孔可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、孕期感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。
1、定期隨訪觀察
缺損直徑小于5毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損有自然閉合可能，建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。日常需監(jiān)測患兒體重增長曲線，避免劇烈哭鬧和嗆奶。若出現(xiàn)口唇青紫或活動(dòng)后喘息加重需及時(shí)就診。
2、藥物治療
對于合并肺動(dòng)脈高壓的患兒，可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片改善心室重構(gòu)。藥物治療期間需定期檢測電解質(zhì)和肝腎功能。
3、介入封堵術(shù)
適用于中央型缺損且邊緣殘留5毫米以上組織的患兒，常用鎳鈦合金封堵器經(jīng)導(dǎo)管植入。術(shù)前需進(jìn)行經(jīng)食道超聲評估缺損形態(tài)，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、外科修補(bǔ)術(shù)
對缺損大于8毫米或合并肺靜脈異位引流者，需在全麻下行體外循環(huán)直視修補(bǔ)。可采用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片進(jìn)行縫合，術(shù)后需在ICU監(jiān)護(hù)48小時(shí)，重點(diǎn)觀察胸腔引流液量和心律變化。
5、并發(fā)癥管理
合并心力衰竭時(shí)需限制液體攝入并使用多巴胺注射液維持循環(huán)；出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉；艾森曼格綜合征患兒需長期吸氧并避免高原旅行。
患兒日常應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。建議家長記錄患兒每日尿量和呼吸頻率，定期進(jìn)行心臟功能評估，避免接觸呼吸道感染人群。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，2歲前每季度復(fù)查心電圖和胸片。
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