嬰兒腦積水主要由腦脊液循環(huán)障礙、腦脊液吸收異常、腦脊液分泌過多、顱內(nèi)出血或感染、先天性畸形等原因引起。腦積水通常表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、嘔吐、嗜睡等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過影像學(xué)檢查明確病因，并采取針對性治療。

1、腦脊液循環(huán)障礙

腦脊液循環(huán)障礙是嬰兒腦積水的常見原因，可能與中腦導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜下腔粘連等結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。腦脊液無法正常流動會導(dǎo)致腦室內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為頭圍增長過快、顱縫分離。治療需通過腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)重建循環(huán)通路，術(shù)后需定期復(fù)查頭顱超聲監(jiān)測分流管功能。

2、腦脊液吸收異常

蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良或靜脈竇壓力增高可導(dǎo)致腦脊液吸收障礙，常見于早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血后。這類患兒可能出現(xiàn)落日征、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。臨床需通過腰椎穿刺測定腦脊液壓力，輕度病例可采用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重者需行腰大池腹腔分流術(shù)。

3、腦脊液分泌過多

脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變會導(dǎo)致腦脊液分泌量超過吸收能力，約占嬰兒腦積水病例的少數(shù)比例?；純撼湫惋B內(nèi)高壓癥狀外，可能伴隨眼球震顫。確診需進(jìn)行頭顱MRI增強(qiáng)掃描，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)后配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

4、顱內(nèi)出血或感染

新生兒缺氧缺血性腦病、化膿性腦膜炎等疾病可能繼發(fā)腦積水，因血塊或炎性滲出物阻塞腦脊液通路所致。這類患兒常有抽搐、肌張力異常等原發(fā)病表現(xiàn)。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，慢性腦積水可考慮ommaya儲液囊植入術(shù)。

5、先天性畸形

Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等先天發(fā)育異?？芍苯悠茐哪X脊液動力學(xué)平衡，多伴有脊柱裂等其他畸形。產(chǎn)前超聲可發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室增寬，出生后需聯(lián)合多學(xué)科會診。部分病例需使用呋塞米片臨時(shí)緩解癥狀，最終可能需行后顱窩減壓術(shù)。

對于確診腦積水的嬰兒，家長需每日測量頭圍并記錄生長曲線，避免劇烈搖晃患兒頭部。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，輔食添加階段注意補(bǔ)充富含維生素B1的糙米糊。定期進(jìn)行發(fā)育評估篩查運(yùn)動智力落后，康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。外出時(shí)使用防護(hù)帽避免頭部外傷，接種疫苗前需咨詢神經(jīng)外科醫(yī)生。出現(xiàn)嘔吐加劇、意識改變等緊急情況須立即就醫(yī)。