支氣管鏡指征和禁忌癥
支氣管鏡檢查的指征主要包括不明原因咯血、肺部占位性病變、慢性咳嗽等，禁忌癥包括嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、主動(dòng)脈瘤等。支氣管鏡是呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療的重要工具，需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行操作。
支氣管鏡檢查的常見(jiàn)指征中，不明原因咯血可能由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核或肺癌等疾病引起，表現(xiàn)為反復(fù)痰中帶血或大量咯血，需通過(guò)支氣管鏡明確出血部位和病因。肺部占位性病變可通過(guò)支氣管鏡獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，區(qū)分良惡性腫瘤。慢性咳嗽超過(guò)8周且常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，支氣管鏡有助于排查氣道異物、結(jié)核或腫瘤等病因。對(duì)于肺部感染性疾病，支氣管鏡可采集下呼吸道分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。此外，支氣管鏡還可用于氣道狹窄的球囊擴(kuò)張、支架置入等介入治療。
支氣管鏡檢查的禁忌癥中，嚴(yán)重心肺功能不全患者可能無(wú)法耐受檢查過(guò)程中的缺氧狀態(tài)。凝血功能障礙患者活檢后可能出現(xiàn)難以控制的出血。主動(dòng)脈瘤患者檢查中存在瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)。近期發(fā)生心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛屬于相對(duì)禁忌。對(duì)麻醉藥物過(guò)敏或存在困難氣道的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。急性呼吸道感染期間應(yīng)暫緩檢查以避免感染擴(kuò)散。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者操作中可能發(fā)生血管破裂。精神障礙或不能配合檢查者需考慮鎮(zhèn)靜方案或替代檢查方法。
接受支氣管鏡檢查前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等評(píng)估，檢查后需密切觀察有無(wú)咯血、氣胸等并發(fā)癥。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，避免誤吸。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需戒煙并保持呼吸道清潔，呼吸道癥狀持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查以明確診斷。
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