雙上肢血壓相差大于10mmHg可能與測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、先天性血管畸形等因素有關(guān)。建議通過(guò)重復(fù)測(cè)量、血管超聲、CT血管成像等方式明確原因，并根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、測(cè)量誤差

血壓計(jì)袖帶松緊不當(dāng)、測(cè)量姿勢(shì)不規(guī)范或兩側(cè)測(cè)量間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致誤差。建議使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)，在同一時(shí)間段內(nèi)保持坐姿放松，雙臂平放于心臟水平，間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量3次取平均值。若反復(fù)測(cè)量仍存在差異，需進(jìn)一步排查病理因素。

2、動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能造成單側(cè)上肢動(dòng)脈狹窄，常見于長(zhǎng)期高血壓、高血脂或吸煙人群?；颊呖赡馨殡S頭暈、肢體無(wú)力等癥狀?？赏ㄟ^(guò)頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊情況，治療需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物。

3、大動(dòng)脈炎

自身免疫性大動(dòng)脈炎好發(fā)于青年女性，表現(xiàn)為血管壁炎癥性增厚。典型癥狀包括低熱、關(guān)節(jié)痛及患肢脈搏減弱。確診需結(jié)合血沉、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)和血管造影，治療常用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片控制炎癥。

4、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征可能導(dǎo)致患側(cè)血壓降低，常見病因包括胸廓出口壓迫或血管畸形?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手臂發(fā)涼、運(yùn)動(dòng)后疼痛。多普勒超聲可明確狹窄部位，重度狹窄需血管介入治療，輕度可服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板。

5、先天性血管畸形

主動(dòng)脈縮窄或血管走行異常等先天發(fā)育問(wèn)題，可能自幼即表現(xiàn)為持續(xù)性血壓差異。兒童期可能無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)頭痛、鼻出血。需通過(guò)心臟彩超或MRI確診，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

日常應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)雙上肢血壓并記錄數(shù)值變化，避免穿著過(guò)緊衣物影響測(cè)量?？刂汽}分?jǐn)z入，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。若伴隨眩暈、視力模糊或持續(xù)肢體麻木，應(yīng)立即就醫(yī)。高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，每3-6個(gè)月復(fù)查血管功能評(píng)估。