拇外翻可通過截骨矯形術(shù)、軟組織平衡術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等方式治療。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。

1、截骨矯形術(shù)

截骨矯形術(shù)適用于中重度拇外翻伴跖骨內(nèi)翻畸形的患者。手術(shù)通過截?cái)嗟谝货殴腔蚪?jié)趾骨并調(diào)整角度實(shí)現(xiàn)矯正，術(shù)后需配合石膏固定6-8周。該術(shù)式能有效改善前足力學(xué)分布，但存在骨愈合延遲、關(guān)節(jié)僵硬等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過X線評(píng)估跖骨間角及拇趾偏斜角度。

2、軟組織平衡術(shù)

軟組織平衡術(shù)多用于早期拇外翻或聯(lián)合截骨術(shù)使用。通過松解內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊、緊縮外側(cè)韌帶重建軟組織張力平衡，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或復(fù)發(fā)，需長期穿戴矯形支具維持效果。合并踇囊炎患者可同期切除滑囊。

3、關(guān)節(jié)融合術(shù)

關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎或既往手術(shù)失敗的患者。將第一跖趾關(guān)節(jié)軟骨切除后固定為骨性融合，能徹底消除疼痛但喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)度。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重，需嚴(yán)格遵循階段性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。該術(shù)式可能改變步態(tài)并增加鄰近關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適合活動(dòng)需求高的老年患者。用金屬或聚乙烯假體替代病變關(guān)節(jié)面，保留部分關(guān)節(jié)功能且緩解疼痛顯著。需警惕假體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥，術(shù)后避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。假體使用壽命約10-15年，肥胖患者慎用。

5、微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)通過3-5毫米切口完成截骨或軟組織調(diào)整，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。但視野局限可能導(dǎo)致矯正精度不足，嚴(yán)重畸形者不適用。術(shù)后2周可逐步負(fù)重，需配合穿前足減壓鞋6周。該術(shù)式對(duì)術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)要求較高。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑定期換藥復(fù)查?？祻?fù)期穿寬楦鞋并配合足底肌肉訓(xùn)練，避免高跟鞋或窄頭鞋?？刂企w重減輕足部負(fù)荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、切口滲液等情況需及時(shí)復(fù)診。長期使用矯形器或分趾墊有助于維持手術(shù)效果。