猩紅熱的慢性并發(fā)癥主要包括風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎等。猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性傳染病，若未及時(shí)規(guī)范治療或反復(fù)感染，可能引發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，導(dǎo)致上述并發(fā)癥。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是猩紅熱最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，多發(fā)生于感染后2-4周。鏈球菌抗原與人體心肌、關(guān)節(jié)等組織存在交叉反應(yīng)，可引發(fā)心臟瓣膜損害、心肌炎等。典型表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。治療需長(zhǎng)期使用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，急性期可配合阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制炎癥。

2、腎小球腎炎

鏈球菌感染后腎小球腎炎通常在猩紅熱痊愈后1-3周出現(xiàn)，與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，多數(shù)病例可自愈，但部分可能進(jìn)展為慢性腎病。治療需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用呋塞米片降壓利尿，嚴(yán)重者需用纈沙坦膠囊控制蛋白尿。

3、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

部分患者感染后會(huì)出現(xiàn)非化膿性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，與免疫反應(yīng)相關(guān)。癥狀通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可自行緩解。急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合局部冷敷。若持續(xù)不愈需排除其他風(fēng)濕性疾病。

4、中耳炎

反復(fù)鏈球菌感染可能引發(fā)慢性化膿性中耳炎，表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳道流膿。長(zhǎng)期炎癥可導(dǎo)致鼓膜穿孔或膽脂瘤形成。治療需徹底清除病灶，使用氧氟沙星滴耳液控制感染，嚴(yán)重者需行鼓室成形術(shù)。

5、皮膚病變

少數(shù)患者可能出現(xiàn)慢性蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑等皮膚表現(xiàn)，與持續(xù)存在的鏈球菌抗原刺激有關(guān)。癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定片抗過(guò)敏，局部涂抹糠酸莫米松乳膏。需定期檢測(cè)鏈球菌抗體水平。

預(yù)防猩紅熱慢性并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期足療程使用青霉素類藥物治療原發(fā)感染，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。康復(fù)后需定期復(fù)查尿常規(guī)、心電圖等，觀察3-6個(gè)月。日常注意口腔衛(wèi)生，避免接觸鏈球菌感染者，加強(qiáng)鍛煉提高免疫力。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。