什么是玻璃體切割手術(shù)
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
玻璃體切割手術(shù)是一種通過(guò)微創(chuàng)方式切除病變玻璃體并置換填充物的眼科手術(shù)，主要用于治療玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重眼疾。手術(shù)方式主要有標(biāo)準(zhǔn)三切口玻璃體切割術(shù)、微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)、聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)的玻璃體切割術(shù)等。
1、標(biāo)準(zhǔn)三切口手術(shù)
在鞏膜制作三個(gè)直徑約0.5毫米的切口，分別置入灌注管、導(dǎo)光纖維和切割頭。適用于復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離或嚴(yán)重玻璃體積血，需聯(lián)合硅油填充。術(shù)后可能發(fā)生暫時(shí)性眼壓升高，需使用布林佐胺滴眼液控制。
2、微創(chuàng)玻璃體切割
采用25G或27G超細(xì)器械經(jīng)結(jié)膜直接穿刺，創(chuàng)傷更小且無(wú)須縫合。常用于早期糖尿病黃斑水腫或特發(fā)性黃斑前膜，可聯(lián)合雷珠單抗注射液治療。術(shù)后恢復(fù)較快但器械易彎曲，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。
3、聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)
對(duì)合并白內(nèi)障的患者同步進(jìn)行超聲乳化吸除，植入人工晶體后再行玻璃體切除。需注意先后順序避免晶體損傷，術(shù)后可能使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染。
4、氣液交換術(shù)
切除玻璃體后注入過(guò)濾空氣或膨脹氣體頂壓視網(wǎng)膜，適用于單純性視網(wǎng)膜裂孔。要求術(shù)后保持特定體位2-3周，禁用硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥物。
5、硅油填充術(shù)
嚴(yán)重增殖性視網(wǎng)膜病變需長(zhǎng)期填充硅油，術(shù)后6-12個(gè)月需二次手術(shù)取出。可能并發(fā)硅油乳化，需定期復(fù)查并使用氟米龍滴眼液控制炎癥。
術(shù)后需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液。保持俯臥位時(shí)使用專用頭枕，每日監(jiān)測(cè)眼壓變化。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅，三個(gè)月內(nèi)禁止游泳及眼部化妝。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、持續(xù)眼痛需立即返院檢查。
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