寶寶手脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。手脫臼通常由外力牽拉、先天性關(guān)節(jié)松弛、外傷撞擊、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、重復(fù)性損傷等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性脫臼需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，避免家長(zhǎng)自行操作。醫(yī)生會(huì)根據(jù)橈骨頭半脫位或肘關(guān)節(jié)脫位的類型，采用旋后屈肘法或牽引復(fù)位法。復(fù)位成功后關(guān)節(jié)活動(dòng)度立即恢復(fù)，可能伴隨復(fù)位彈響聲。嬰幼兒常見(jiàn)牽拉肘，復(fù)位后需觀察是否出現(xiàn)習(xí)慣性脫位。

2、固定制動(dòng)

復(fù)位后使用三角巾或支具固定2-3周，限制肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。選擇透氣彈性繃帶時(shí)需避開(kāi)皮膚褶皺處，定期檢查末梢血液循環(huán)。睡眠時(shí)用軟枕墊高手臂，避免側(cè)臥壓迫患肢。固定期間禁止提拉重物或劇烈擺動(dòng)上肢。

3、冷敷鎮(zhèn)痛

急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷10分鐘，使用冰袋需用毛巾包裹防凍傷?？膳浜贤庥秒p氯芬酸二乙胺乳膏或氟比洛芬凝膠貼膏緩解腫脹，禁止口服非甾體抗炎藥。哺乳期母親使用鎮(zhèn)痛藥需咨詢醫(yī)師，避免通過(guò)乳汁影響嬰兒。

4、藥物治療

若伴隨韌帶損傷可短期使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液，關(guān)節(jié)腔積血時(shí)注射玻璃酸鈉注射液。習(xí)慣性脫位患兒可補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)骨骼發(fā)育。禁止使用激素類藥物，避免影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。所有藥物需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到抓握玩具等主動(dòng)訓(xùn)練。采用溫?zé)崦矸筚N改善血液循環(huán)，每日進(jìn)行3-5次屈伸旋轉(zhuǎn)練習(xí)。避免過(guò)早進(jìn)行吊環(huán)等懸吊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。先天性關(guān)節(jié)松弛患兒需長(zhǎng)期穿戴防護(hù)護(hù)具。

家長(zhǎng)需注意為嬰幼兒穿脫衣物時(shí)避免暴力牽拉手臂，選擇寬松易穿脫的款式。游戲時(shí)禁止突然提拉寶寶手腕或做蕩秋千動(dòng)作。若發(fā)現(xiàn)患兒拒動(dòng)患肢、哭鬧不止或手臂呈強(qiáng)迫體位，應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。日?？裳a(bǔ)充含鈣豐富的輔食如奶酪、豆腐等，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊和韌帶發(fā)育。建議每半年進(jìn)行兒童保健科關(guān)節(jié)發(fā)育評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。