骶髂關(guān)節(jié)炎是怎么回事
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
骶髂關(guān)節(jié)炎可能由遺傳因素、感染、創(chuàng)傷、長(zhǎng)期勞損、免疫異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。骶髂關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響行走能力。
1、遺傳因素
部分骶髂關(guān)節(jié)炎患者存在家族遺傳傾向，與HLA-B27基因陽(yáng)性密切相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)慢性炎癥反應(yīng)，早期表現(xiàn)為下腰部間歇性鈍痛，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性疼痛。建議有家族史者定期篩查HLA-B27抗原，日常注意避免久坐久站，可通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
2、感染因素
泌尿系統(tǒng)感染或腸道感染可能誘發(fā)反應(yīng)性骶髂關(guān)節(jié)炎，病原體刺激機(jī)體產(chǎn)生交叉免疫反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥?；颊叱P(guān)節(jié)疼痛外常伴有發(fā)熱、排尿異?；蚋篂a等癥狀。確診后需針對(duì)原發(fā)感染使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)配合塞來(lái)昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)癥狀。
3、創(chuàng)傷因素
骨盆骨折、墜落傷等外力作用可直接損傷骶髂關(guān)節(jié)軟骨面，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。急性期可見(jiàn)局部腫脹瘀斑，慢性期表現(xiàn)為體位變換時(shí)關(guān)節(jié)彈響和刺痛。輕度損傷可通過(guò)微波理療促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重關(guān)節(jié)錯(cuò)位需行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、長(zhǎng)期勞損
重體力勞動(dòng)、妊娠分娩等長(zhǎng)期機(jī)械負(fù)荷過(guò)大會(huì)加速骶髂關(guān)節(jié)退變。患者常見(jiàn)晨起時(shí)腰部僵硬，活動(dòng)后減輕但久站久行加重。建議使用腰圍支撐減少關(guān)節(jié)壓力，配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，必要時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。
5、免疫異常
強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫疾病常累及骶髂關(guān)節(jié)，炎癥因子持續(xù)攻擊導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄。典型表現(xiàn)為夜間痛醒和翻身困難，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面蟲(chóng)蝕樣改變。需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫，配合阿達(dá)木單抗注射液抑制炎癥進(jìn)展。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)睡硬板床保持脊柱生理曲度，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每周進(jìn)行3-4次水中康復(fù)訓(xùn)練。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。建議每6個(gè)月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI評(píng)估病情進(jìn)展，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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