膝蓋骨折必須手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
膝蓋骨折不一定必須手術(shù),需根據(jù)骨折類型和損傷程度決定。穩(wěn)定性骨折或無明顯移位時可采用保守治療,粉碎性骨折、關(guān)節(jié)面塌陷或韌帶嚴(yán)重?fù)p傷等情況則需手術(shù)干預(yù)。
無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折通常選擇石膏或支具固定,配合鎮(zhèn)痛藥物和康復(fù)訓(xùn)練。這類骨折多由低能量損傷導(dǎo)致,如跌倒或扭傷,患者可能僅表現(xiàn)為局部腫脹和輕度活動受限??祻?fù)期間需定期復(fù)查X線確保骨折對位良好,逐步增加負(fù)重訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片促進骨愈合。
涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折、骨折端移位超過3毫米或合并交叉韌帶斷裂時,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。這類損傷常見于高處墜落或交通事故等高能量創(chuàng)傷,可能伴隨膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和嚴(yán)重功能障礙。手術(shù)方案包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘植入或關(guān)節(jié)鏡下修復(fù),術(shù)后需長期康復(fù)鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。合并半月板損傷者可同期進行半月板縫合術(shù),術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,配合阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
無論采取何種治療方式,康復(fù)期均需避免劇烈運動和過度負(fù)重。飲食上應(yīng)增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物攝入,戒煙限酒以促進骨骼愈合。定期隨訪評估骨折愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。保守治療期間如發(fā)現(xiàn)骨折移位加重,仍需考慮轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
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