膝蓋骨折必須手術(shù)嗎
膝蓋骨折不一定必須手術(shù)，需根據(jù)骨折類(lèi)型和損傷程度決定。穩(wěn)定性骨折或無(wú)明顯移位時(shí)可采用保守治療，粉碎性骨折、關(guān)節(jié)面塌陷或韌帶嚴(yán)重?fù)p傷等情況則需手術(shù)干預(yù)。
無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折通常選擇石膏或支具固定，配合鎮(zhèn)痛藥物和康復(fù)訓(xùn)練。這類(lèi)骨折多由低能量損傷導(dǎo)致，如跌倒或扭傷，患者可能僅表現(xiàn)為局部腫脹和輕度活動(dòng)受限。康復(fù)期間需定期復(fù)查X線(xiàn)確保骨折對(duì)位良好，逐步增加負(fù)重訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折、骨折端移位超過(guò)3毫米或合并交叉韌帶斷裂時(shí)，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。這類(lèi)損傷常見(jiàn)于高處墜落或交通事故等高能量創(chuàng)傷，可能伴隨膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和嚴(yán)重功能障礙。手術(shù)方案包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘植入或關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。合并半月板損傷者可同期進(jìn)行半月板縫合術(shù)，術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，配合阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
無(wú)論采取何種治療方式，康復(fù)期均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重。飲食上應(yīng)增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物攝入，戒煙限酒以促進(jìn)骨骼愈合。定期隨訪(fǎng)評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。保守治療期間如發(fā)現(xiàn)骨折移位加重，仍需考慮轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
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