復(fù)合型胃潰瘍嚴(yán)重嗎
復(fù)合型胃潰瘍是否嚴(yán)重需結(jié)合潰瘍深度、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合判斷。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，但若合并出血、穿孔或梗阻則屬于急重癥。
復(fù)合型胃潰瘍指同時(shí)存在胃體和胃竇部潰瘍，其嚴(yán)重程度與黏膜損傷深度密切相關(guān)。淺表性潰瘍僅累及黏膜層，表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸，通過抑酸治療如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片，配合低脂低刺激飲食，4-8周內(nèi)多可愈合。若潰瘍穿透肌層達(dá)漿膜層，疼痛呈持續(xù)性且向背部放射，可能伴隨嘔血或黑便，此時(shí)需胃鏡明確出血點(diǎn)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或外科修補(bǔ)術(shù)。
當(dāng)潰瘍侵蝕血管引發(fā)大出血時(shí)，血紅蛋白可短期內(nèi)下降超過20g/L，出現(xiàn)休克前兆需緊急輸血。潰瘍穿孔時(shí)突發(fā)劇烈刀割樣腹痛，立位腹平片見膈下游離氣體，須在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)干預(yù)。幽門管潰瘍易導(dǎo)致瘢痕性梗阻，表現(xiàn)為餐后嘔吐宿食，胃鏡擴(kuò)張或胃腸吻合術(shù)是有效解決方案。長(zhǎng)期未愈的潰瘍還需活檢排除癌變可能。
日常需避免過度勞累和精神緊張，戒煙限酒，規(guī)律服用枸櫞酸鉍鉀顆粒等胃黏膜修復(fù)劑。若出現(xiàn)柏油樣便、持續(xù)消瘦或嘔吐咖啡樣物，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間每月復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合進(jìn)度，幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需完整服用14天四聯(lián)療法。
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