肝癌可通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式診斷。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。建議高危人群定期篩查，出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)。

1、影像學(xué)檢查

超聲檢查是肝癌初篩的首選方法，能發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)10毫米的肝內(nèi)占位病變。增強(qiáng)CT或MRI可進(jìn)一步明確腫瘤位置、大小及血管侵犯情況，典型肝癌在動(dòng)脈期呈快速?gòu)?qiáng)化，門靜脈期快速消退。對(duì)于疑難病例，可結(jié)合超聲造影或肝膽特異性MRI對(duì)比劑提高診斷準(zhǔn)確性。

2、腫瘤標(biāo)志物

甲胎蛋白是肝癌診斷的重要參考指標(biāo)，超過(guò)400微克每升且持續(xù)升高需高度警惕。約70%肝癌患者伴有甲胎蛋白升高，但需排除妊娠、活動(dòng)性肝炎等干擾因素。可聯(lián)合甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原等標(biāo)志物提高檢出率。

3、病理活檢

肝穿刺活檢是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)超聲引導(dǎo)獲取病變組織進(jìn)行病理檢查。典型肝癌細(xì)胞呈多邊形，排列成梁索狀，可見(jiàn)膽汁分泌?；顧z存在出血風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能異常者需謹(jǐn)慎，必要時(shí)可改用液體活檢檢測(cè)循環(huán)腫瘤DNA。

4、高危因素評(píng)估

慢性乙型肝炎病毒感染是主要致病因素，合并肝硬化者肝癌發(fā)生概率顯著增加。長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病也是常見(jiàn)誘因。有肝癌家族史者應(yīng)提前至30歲開(kāi)始每6個(gè)月進(jìn)行超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查。

5、癥狀識(shí)別

早期肝癌常無(wú)癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)右上腹隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩放射。部分患者首發(fā)表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、食欲減退等惡病質(zhì)癥狀。腫瘤壓迫膽管可引起皮膚鞏膜黃染，晚期可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等肝功能失代償表現(xiàn)。

保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于肝臟健康，乙肝病毒攜帶者須嚴(yán)格戒酒并定期監(jiān)測(cè)肝功能。建議40歲以上人群每年體檢時(shí)增加肝臟超聲檢查，已有慢性肝病患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或抗纖維化治療。避免食用霉變食物減少黃曲霉毒素暴露，出現(xiàn)持續(xù)乏力、不明原因體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診。