缺血性視神經(jīng)病變是什么病種

博禾醫(yī)生
缺血性視神經(jīng)病變是由視神經(jīng)供血不足導(dǎo)致的視力損傷疾病,常見病因包括血管阻塞、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈炎及血液黏稠度異常。
視神經(jīng)前部或后部動(dòng)脈血流中斷是主要發(fā)病機(jī)制。頸動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈硬化可能引發(fā)血管痙攣或栓塞,治療需改善微循環(huán),如口服尼莫地平擴(kuò)張血管,靜脈注射前列地爾改善血流,嚴(yán)重者需頸動(dòng)脈支架手術(shù)。
糖尿病和高血壓患者易發(fā)生血管內(nèi)皮損傷。控制血糖需使用二甲雙胍或胰島素,血壓管理推薦氨氯地平等長效降壓藥,同時(shí)需定期監(jiān)測眼底血管變化。
巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等自身免疫疾病可導(dǎo)致血管炎性閉塞。確診需顳動(dòng)脈活檢,治療采用大劑量潑尼松沖擊療法,配合免疫抑制劑如甲氨蝶呤,需警惕對側(cè)眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
紅細(xì)胞增多癥或血小板異常增高會(huì)增加血液黏滯度。采用阿司匹林抗血小板聚集,必要時(shí)行血漿置換,血紅蛋白過高者需放血治療聯(lián)合羥基脲藥物調(diào)控。
視盤解剖異常如小視杯可能加重缺血風(fēng)險(xiǎn)。急性期需球后注射妥拉唑林緩解痙攣,配合高壓氧治療提升血氧濃度,視神經(jīng)鞘減壓術(shù)適用于頑固性病例。
日常需低鹽低脂飲食,推薦深海魚類和深色蔬菜補(bǔ)充ω-3脂肪酸及葉黃素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血壓波動(dòng)。戒煙限酒,寒冷天氣注意頭部保暖,糖尿病患者每日監(jiān)測血糖,高血壓患者堅(jiān)持早晚血壓測量。視力突然下降需立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)萎縮。
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