產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)下面撕裂怎么辦
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產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰撕裂需根據(jù)撕裂程度采取縫合護(hù)理、藥物消炎、物理治療等措施，輕度撕裂可自然愈合，重度需手術(shù)修復(fù)。
1、評(píng)估程度：
會(huì)陰撕裂分為四度：Ⅰ度僅傷及陰道黏膜，Ⅱ度涉及肌肉層，Ⅲ度累及肛門括約肌，Ⅳ度穿透直腸黏膜。醫(yī)生通過(guò)視診和指檢確認(rèn)撕裂等級(jí)，Ⅰ-Ⅱ度可保守處理，Ⅲ-Ⅳ度需立即手術(shù)縫合。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是黃金處理期。
2、縫合處理：
Ⅱ度以上撕裂需分層縫合，采用可吸收線連續(xù)縫合陰道黏膜如薇喬線，肌肉層用間斷縫合加固。Ⅲ度撕裂需修復(fù)肛門括約肌，采用重疊縫合術(shù)或端端吻合術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹。
3、藥物干預(yù)：
口服布洛芬緩解疼痛，局部涂抹利多卡因軟膏鎮(zhèn)痛。預(yù)防性使用頭孢類抗生素如頭孢呋辛3-5天。便后使用苯扎氯銨溶液沖洗，促進(jìn)傷口愈合。
4、物理療法：
產(chǎn)后24小時(shí)后開(kāi)始紅外線理療，每日2次促進(jìn)血液循環(huán)。凱格爾運(yùn)動(dòng)在產(chǎn)后3天開(kāi)始，從每天5次縮肛練習(xí)逐步增加。使用產(chǎn)科康復(fù)儀進(jìn)行低頻電刺激，幫助肌肉功能恢復(fù)。
5、護(hù)理要點(diǎn)：
采用側(cè)臥位減少傷口壓迫，使用產(chǎn)科墊圈分散壓力。每次排便后從前往后清洗，更換滅菌衛(wèi)生巾。避免久坐久站，兩周內(nèi)禁止盆浴。觀察紅腫、滲液等感染跡象。
飲食上增加蛋白質(zhì)攝入，每日食用雞蛋2個(gè)、魚(yú)肉150克促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、草莓。產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。使用記憶棉坐墊減輕局部壓力，睡眠時(shí)保持雙腿間夾枕減少摩擦。產(chǎn)后42天復(fù)查評(píng)估盆底肌恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行生物反饋治療。
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