空腹血糖降不下來(lái)可能與胰島素抵抗、藥物使用不當(dāng)、飲食控制不佳、應(yīng)激狀態(tài)、慢性疾病等因素有關(guān)。空腹血糖持續(xù)偏高通常提示糖尿病控制不佳或存在其他病理因素，需結(jié)合具體原因調(diào)整治療方案。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降。肝臟葡萄糖輸出增加、肌肉組織攝取葡萄糖減少是常見機(jī)制。長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖會(huì)加重胰島素抵抗。改善措施包括增加有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、吡格列酮片等胰島素增敏劑。

2、藥物使用不當(dāng)

降糖藥物劑量不足或種類選擇不當(dāng)會(huì)影響控糖效果?；请孱愃幬锶绺窳忻离迤赡茈S用藥時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)繼發(fā)性失效。胰島素注射技術(shù)不規(guī)范、注射部位輪換不足可能導(dǎo)致吸收不穩(wěn)定。建議定期監(jiān)測(cè)血糖譜，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整格列齊特緩釋片、甘精胰島素注射液等藥物方案。

3、飲食控制不佳

夜間加餐、晚餐碳水化合物過(guò)量會(huì)直接影響次日空腹血糖。高升糖指數(shù)食物如精米白面消化吸收快，容易引起血糖波動(dòng)。不規(guī)律進(jìn)餐時(shí)間可能打亂胰島素分泌節(jié)律。應(yīng)保持定時(shí)定量飲食，增加燕麥、藜麥等低升糖指數(shù)主食，搭配足量綠葉蔬菜。

4、應(yīng)激狀態(tài)

感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加。睡眠不足、焦慮抑郁等心理應(yīng)激同樣會(huì)升高血糖。嚴(yán)重應(yīng)激可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥?？刂聘腥驹睢⒏纳扑哔|(zhì)量有助于緩解應(yīng)激性高血糖。

5、慢性疾病

庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾糖代謝。慢性胰腺炎、肝硬化等器官病變可能影響胰島素合成與降解。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑具有升糖作用。需通過(guò)皮質(zhì)醇測(cè)定、腹部CT等檢查明確病因，針對(duì)性治療原發(fā)病。

建議每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)空腹血糖，記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況。定期復(fù)查糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控糖效果。出現(xiàn)持續(xù)高血糖伴有多飲多尿癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，有助于維持血糖穩(wěn)定。