大拇指僵硬疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、腱鞘炎

長期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為拇指根部腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)伴隨彈響。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期可通過熱敷和康復(fù)訓(xùn)練改善。

2、骨關(guān)節(jié)炎

拇指腕掌關(guān)節(jié)退行性病變常見于中老年人，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕但過度使用會(huì)加重疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需減少手工勞動(dòng)，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病常對稱性累及手指小關(guān)節(jié)，伴有晨僵超過1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子陽性。早期需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，疼痛發(fā)作期聯(lián)合依托考昔片，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。

4、外傷后遺癥

拇指扭傷或骨折愈合后可能遺留關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)時(shí)疼痛。傷后2周內(nèi)應(yīng)冷敷并固定，恢復(fù)期通過蠟療、超聲波等物理治療促進(jìn)血液循環(huán)，配合被動(dòng)伸展訓(xùn)練改善活動(dòng)度，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部疼痛。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。急性期需限制嘌呤攝入，服用秋水仙堿片和非布司他片，慢性期維持血尿酸達(dá)標(biāo)。發(fā)作期間可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑輔助止痛。

日常應(yīng)避免拇指過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，使用ergonomic工具減輕關(guān)節(jié)壓力。寒冷季節(jié)注意手部保暖，每日進(jìn)行拇指屈伸、對掌等輕柔活動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需考慮手術(shù)松解或關(guān)節(jié)置換。飲食上適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和酒精攝入。