單髁人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)如何治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#膝關(guān)節(jié)
單髁人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可通過術(shù)前評估、假體選擇、微創(chuàng)手術(shù)、術(shù)后康復(fù)、長期隨訪等方式治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成、關(guān)節(jié)力學(xué)改變、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。
1、術(shù)前評估
術(shù)前需通過影像學(xué)檢查明確膝關(guān)節(jié)單間室病變范圍，評估韌帶穩(wěn)定性及對側(cè)關(guān)節(jié)面保留情況。醫(yī)生會結(jié)合患者年齡、活動需求、體重等因素判斷是否適合單髁置換。常見評估工具包括X線片、MRI及關(guān)節(jié)鏡檢查，可輔助制定個性化手術(shù)方案。
2、假體選擇
根據(jù)患者解剖結(jié)構(gòu)選擇固定型或活動型單髁假體，材質(zhì)多為鈷鉻合金或氧化鋯陶瓷。假體設(shè)計需匹配股骨髁與脛骨平臺曲率，保留交叉韌帶功能?，F(xiàn)代假體具有10-15年使用壽命，術(shù)中通過計算機(jī)導(dǎo)航可提升安放精準(zhǔn)度。
3、微創(chuàng)手術(shù)
采用8-10厘米小切口完成股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端截骨，保留健康骨量與軟組織。手術(shù)時間控制在1-2小時，出血量少于全膝置換。術(shù)中通過間隙平衡技術(shù)調(diào)整假體位置，確保膝關(guān)節(jié)屈伸活動度達(dá)到120度以上。
4、術(shù)后康復(fù)
術(shù)后24小時開始踝泵運動預(yù)防血栓，3天后借助助行器下地行走。2周內(nèi)進(jìn)行直腿抬高、膝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練，6周后逐步恢復(fù)日常活動。物理治療包括冷敷消腫、電刺激肌力恢復(fù)、步態(tài)再教育等，需持續(xù)3-6個月。
5、長期隨訪
術(shù)后1年每3個月復(fù)查X線評估假體位置，5年后改為年度隨訪。監(jiān)測內(nèi)容包括假體周圍骨溶解、聚乙烯襯墊磨損、對側(cè)間室退變等情況。若出現(xiàn)假體松動或進(jìn)展性疼痛，可能需翻修手術(shù)?；颊邞?yīng)避免跑跳等高沖擊運動，控制體重以延長假體壽命。
術(shù)后需保持均衡飲食補充鈣質(zhì)與維生素D，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運動如游泳或騎自行車。避免長時間跪姿或爬樓梯，使用護(hù)膝減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。建立健康檔案記錄假體型號與手術(shù)日期，為后續(xù)醫(yī)療提供依據(jù)。
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