暴食癥是心理疾病還是生理疾病
博禾醫(yī)生
暴食癥屬于心理疾病與生理疾病共同作用的進食障礙,涉及遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、情緒調(diào)節(jié)障礙、社會文化壓力及腸道菌群異常等多因素交互影響。
家族研究顯示暴食癥遺傳率約40%-60%,特定基因如BDNF、FTO可能影響食欲調(diào)控。治療需結(jié)合基因檢測制定個性化方案,如5-羥色胺再攝取抑制劑氟西汀、舍曲林、帕羅西汀可調(diào)節(jié)相關(guān)神經(jīng)通路,同時配合認知行為療法修正進食模式。
下丘腦-垂體軸功能紊亂導致饑餓素水平異常,多巴胺獎賞系統(tǒng)過度激活促使暴食行為。經(jīng)顱磁刺激TMS針對前額葉皮層、神經(jīng)反饋訓練、GLP-1受體激動劑利拉魯肽、司美格魯肽能改善飽腹感信號傳遞。
童年創(chuàng)傷或長期焦慮誘發(fā)情緒化進食,患者常伴隨邊緣型人格特征。辯證行為療法DBT訓練情緒耐受技能,暴露反應預防ERP減少食物相關(guān)強迫行為,團體治療建立社會支持系統(tǒng)。
節(jié)食文化與社交媒體身材焦慮顯著增加患病風險。營養(yǎng)教育課程如直覺飲食法、媒體素養(yǎng)訓練、正念飲食干預可降低外界刺激影響,企業(yè)需避免體重歧視的職場環(huán)境。
反復暴食導致胃擴張、電解質(zhì)紊亂等軀體問題。奧利司他控制脂肪吸收,質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑緩解胃酸反流,生物反饋治療調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
日常管理需建立規(guī)律三餐結(jié)構(gòu),優(yōu)先選擇高蛋白雞蛋、希臘酸奶、高纖維燕麥、奇亞籽食物延長飽腹感;低強度運動瑜伽、游泳每周3次調(diào)節(jié)壓力激素;睡眠監(jiān)測維持7-9小時深度休息,腸道益生菌鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌補充可能改善腸腦軸功能。出現(xiàn)嘔血、暈厥等急癥需立即急診處理。
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