胎盤前置可能由子宮內(nèi)膜損傷、多次妊娠、胎盤異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、高齡妊娠等原因引起。胎盤前置通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血，嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰安全。

1、子宮內(nèi)膜損傷：

既往人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)或子宮手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。當(dāng)受精卵著床于受損區(qū)域時(shí)，胎盤為獲取足夠血供可能向下延伸覆蓋宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤。多次宮腔操作會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)，建議有相關(guān)病史的孕婦在孕早期進(jìn)行超聲篩查。

2、多次妊娠：

經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生胎盤前置的概率是初產(chǎn)婦的5倍。隨著妊娠次數(shù)增加，子宮蛻膜血管形成可能發(fā)生異常，胎盤面積代償性增大以獲取更多營養(yǎng)，容易延伸至子宮下段。雙胎等多胎妊娠因胎盤面積較大，前置風(fēng)險(xiǎn)同步升高。

3、胎盤異常：

副胎盤、膜狀胎盤等形態(tài)異?？赡茉黾忧爸酶怕省＿@類胎盤往往面積過大或存在額外胎盤小葉，在子宮腔空間有限的情況下更易覆蓋宮頸口。約15%的前置胎盤合并胎盤植入，與胎盤絨毛異常侵入子宮肌層有關(guān)。

4、子宮結(jié)構(gòu)異常：

子宮肌瘤、子宮腺肌癥等占位性病變可能改變宮腔形態(tài)，迫使胎盤附著于非正常位置。先天性子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等，因?qū)m腔空間分布不均，胎盤更容易選擇血供豐富的子宮下段著床。

5、高齡妊娠：

35歲以上孕婦前置胎盤發(fā)生率較年輕孕婦高3倍。年齡增長會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血流灌注減少，受精卵傾向于選擇子宮下段等血供相對充足區(qū)域著床。同時(shí)高齡孕婦常合并慢性高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可能影響胎盤正常發(fā)育。

確診胎盤前置后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，睡眠時(shí)抬高臀部改善胎盤血供。建議增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物預(yù)防貧血，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。如出現(xiàn)突發(fā)性大量出血需立即平臥并呼叫急救，孕晚期建議提前1-2周住院待產(chǎn)，由醫(yī)生根據(jù)出血情況決定剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)。產(chǎn)后需特別注意觀察子宮復(fù)舊情況及出血量，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。