十二指腸先天性狹窄或閉鎖嚴(yán)重嗎怎么治療
十二指腸先天性狹窄或閉鎖屬于新生兒消化道畸形中較嚴(yán)重的疾病，需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。治療方法主要有胃腸減壓、腸吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持和術(shù)后監(jiān)護(hù)。
1、胃腸減壓：
術(shù)前需通過(guò)鼻胃管持續(xù)吸引減輕腸管擴(kuò)張，防止嘔吐物誤吸。胃腸減壓能降低腸腔內(nèi)壓力，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件，同時(shí)減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
2、腸吻合術(shù)：
十二指腸端端吻合或十二指腸空腸吻合是主要術(shù)式，需切除閉鎖段后重建消化道連續(xù)性。對(duì)于隔膜型閉鎖可采用隔膜切除術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)90%以上。
3、腸造瘺術(shù)：
適用于早產(chǎn)兒或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，暫時(shí)性造瘺可減少吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)術(shù)式包括十二指腸造瘺和空腸造瘺，待患兒情況穩(wěn)定后二期關(guān)瘺。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
術(shù)前需靜脈營(yíng)養(yǎng)維持代謝需求，術(shù)后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。母乳或深度水解配方奶更適合術(shù)后喂養(yǎng)，需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)和排便情況。
5、術(shù)后監(jiān)護(hù)：
重點(diǎn)觀察吻合口通暢度、感染征象及營(yíng)養(yǎng)狀況?？赡艹霈F(xiàn)吻合口狹窄、胃排空延遲等并發(fā)癥，需定期超聲隨訪和消化科隨診。
術(shù)后需堅(jiān)持少量多餐喂養(yǎng)方式，選擇低滲配方奶減輕腸道負(fù)擔(dān)。建議每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，補(bǔ)充維生素D和鐵劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良?？祻?fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免劇烈哭鬧增加腹壓。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查消化道造影，關(guān)注是否存在腸粘連或慢性梗阻。
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