牛皮癬即銀屑病，早期癥狀以紅斑、鱗屑為主，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害或全身癥狀。銀屑病癥狀發(fā)展可分為{紅斑期→斑塊期→關(guān)節(jié)病變期→紅皮病型/膿皰型}等階段。

1、紅斑期

早期表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。皮損多出現(xiàn)在頭皮、肘膝伸側(cè)等部位，伴隨輕度瘙癢?？赡芘c遺傳、感染或精神因素有關(guān)，需避免搔抓刺激，可遵醫(yī)囑外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或水楊酸軟膏緩解癥狀。

2、斑塊期

皮損增厚形成隆起性斑塊，鱗屑堆積更明顯，周圍可能出現(xiàn)新發(fā)小皮疹。部分患者指甲出現(xiàn)頂針樣凹陷或甲剝離。此期需加強(qiáng)皮膚保濕，減少物理摩擦，必要時(shí)采用窄譜中波紫外線照射治療，或口服阿維A膠囊、甲氨蝶呤片等藥物控制炎癥。

3、關(guān)節(jié)病變期

約30%患者進(jìn)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為指趾）關(guān)節(jié)腫脹疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。需通過(guò)X線或MRI評(píng)估骨侵蝕程度，聯(lián)合使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、免疫抑制劑如柳氮磺吡啶腸溶片，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉延緩畸形。

4、紅皮病型

全身90%以上皮膚彌漫性潮紅脫屑，伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。易繼發(fā)感染或電解質(zhì)紊亂，需住院進(jìn)行系統(tǒng)治療，靜脈注射環(huán)孢素注射液或生物制劑如依那西普注射液，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和皮膚護(hù)理。

5、膿皰型

皮膚出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰，可局限或泛發(fā)全身，伴隨寒戰(zhàn)高熱。急性發(fā)作需禁用激素類藥物，采用阿達(dá)木單抗注射液聯(lián)合抗生素如頭孢呋辛酯片控制病情，監(jiān)測(cè)肝腎功能及血象變化。

銀屑病患者需終身管理病情，日常避免飲酒、辛辣飲食及精神緊張，冬季注意皮膚保濕，選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或皮損急劇擴(kuò)散時(shí)需及時(shí)就診。中重度患者可考慮生物制劑靶向治療，但需評(píng)估結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)。