糖尿病酮癥可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀。糖尿病酮癥是糖尿病急性并發(fā)癥之一，可能與血糖控制不佳、胰島素缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致胃腸神經(jīng)病變，影響腸道蠕動(dòng)功能。高血糖環(huán)境可能改變腸道菌群平衡，引發(fā)滲透性腹瀉。這類腹瀉通常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便稀薄?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量或口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等治療方案。

2、酮癥酸中毒

嚴(yán)重胰島素缺乏時(shí)，體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，可能刺激胃腸道黏膜。酮體堆積會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒，引發(fā)惡心嘔吐伴腹瀉。這種情況需緊急處理，通過(guò)靜脈補(bǔ)液聯(lián)合胰島素注射糾正代謝紊亂，同時(shí)可配合使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物緩解腹瀉癥狀。

3、自主神經(jīng)病變

糖尿病病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)胃腸自主神經(jīng)損傷，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常。這種腹瀉常表現(xiàn)為夜間加重、排便失禁，可能交替出現(xiàn)便秘與腹瀉。治療需控制血糖基礎(chǔ)上，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)采用洛哌丁胺膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

4、合并感染

酮癥患者免疫力下降易繼發(fā)腸道感染，細(xì)菌或病毒可能直接損傷腸黏膜。感染性腹瀉多伴有發(fā)熱、里急后重感，糞便可見(jiàn)黏液膿血。確診后需根據(jù)病原體選擇頭孢克肟分散片、諾氟沙星膠囊等抗生素，同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。

5、藥物副作用

部分降糖藥物如阿卡波糖片可能引起腹脹腹瀉等不良反應(yīng)。二甲雙胍類藥物在腎功能不全時(shí)也易導(dǎo)致消化道癥狀。出現(xiàn)藥物相關(guān)性腹瀉應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，可暫時(shí)改用瑞格列奈片等對(duì)胃腸刺激較小的降糖藥。

糖尿病酮癥患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖和酮體，記錄排便次數(shù)與性狀。飲食選擇低脂易消化的食物，避免高纖維及刺激性食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用淡鹽水或?qū)Ｓ醚a(bǔ)液溶液。若腹瀉持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸深快等危重癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和胰島素治療。平時(shí)應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑用藥預(yù)防酮癥發(fā)生。