右睪丸疼痛是什么原因?qū)е碌?/h1>
泌尿外科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
右睪丸疼痛是什么原因?qū)е碌?/h1>
右睪丸疼痛可能與睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸外傷等因素有關(guān)。睪丸疼痛通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹、觸痛或放射痛，可能伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1.睪丸炎
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出現(xiàn)睪丸紅腫熱痛、陰囊皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重時(shí)伴隨寒戰(zhàn)高熱。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，病毒性睪丸炎可配合利巴韋林顆?？共《?。急性期需臥床休息并托高陰囊。
2.附睪炎
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或性傳播疾病，致病菌通過輸精管逆行感染。典型癥狀為附睪腫大壓痛，疼痛可放射至腹股溝，排尿時(shí)可能加重。治療需選用穿透力強(qiáng)的抗生素如阿奇霉素膠囊、鹽酸多西環(huán)素片，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。慢性附睪炎可能形成硬結(jié)，需持續(xù)抗感染治療。
3.精索靜脈曲張
精索靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積，多見于左側(cè)但右側(cè)也可發(fā)生。表現(xiàn)為陰囊墜脹感、站立時(shí)疼痛加重，可見蚯蚓狀曲張靜脈。輕度可通過穿緊身內(nèi)褲緩解，中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。合并不育癥患者建議盡早手術(shù)干預(yù)。
4.睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸系帶發(fā)育異常導(dǎo)致精索旋轉(zhuǎn)，屬于泌尿外科急癥。突發(fā)劇烈睪丸痛伴惡心嘔吐，患側(cè)睪丸位置上抬，多發(fā)生于劇烈運(yùn)動(dòng)后。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位，超過24小時(shí)需睪丸切除術(shù)。彩色多普勒超聲可明確診斷，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
5.睪丸外傷
直接撞擊或騎跨傷可引起睪丸挫裂傷、血腫形成。臨床表現(xiàn)為局部瘀斑、持續(xù)性脹痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克癥狀。輕微損傷可冷敷并服用塞來昔布膠囊止痛，睪丸破裂需緊急手術(shù)清除血腫修補(bǔ)白膜。外傷后需定期復(fù)查排除遲發(fā)性睪丸萎縮。
出現(xiàn)睪丸疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐，穿著寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。急性期可冰敷緩解腫脹，但禁止熱敷以免加重炎癥。日常注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，避免酗酒和辛辣刺激飲食。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨血尿、高熱等癥狀，須立即至泌尿外科就診，通過超聲檢查、尿常規(guī)等明確診斷后規(guī)范治療。
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