半夜胎動(dòng)厲害可能與胎兒活躍期、孕婦體位變化、血糖波動(dòng)、缺氧、胎盤(pán)功能異常等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、吸氧、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、胎兒活躍期

胎兒在妊娠中晚期會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性活動(dòng)周期，夜間安靜環(huán)境下孕婦感知更明顯。通常表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)連續(xù)踢動(dòng)或翻滾，持續(xù)20-40分鐘屬正常生理現(xiàn)象。建議記錄每日相同時(shí)段胎動(dòng)次數(shù)，若波動(dòng)在正常范圍內(nèi)無(wú)須特殊處理。

2、孕婦體位變化

側(cè)臥位可能壓迫腹部血管導(dǎo)致短暫性胎兒躁動(dòng)。當(dāng)孕婦從仰臥轉(zhuǎn)為側(cè)臥時(shí)，胎兒會(huì)通過(guò)頻繁活動(dòng)調(diào)整宮內(nèi)姿勢(shì)。伴隨母體翻身動(dòng)作出現(xiàn)的胎動(dòng)增強(qiáng)，改變體位后10-15分鐘逐漸平穩(wěn)屬正常反應(yīng)。

3、血糖波動(dòng)

夜間低血糖可能刺激胎兒活動(dòng)增加。妊娠期胰島素抵抗易造成餐后血糖快速下降，表現(xiàn)為胎動(dòng)突然劇烈伴孕婦心悸出汗。監(jiān)測(cè)空腹血糖維持在3.9-5.1mmol/L，睡前適量加餐可預(yù)防此類(lèi)情況。

4、缺氧

胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)樣胎動(dòng)。可能與臍帶繞頸、羊水過(guò)少等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁且力度增強(qiáng)，隨后突然減少。需立即左側(cè)臥位并吸氧，使用胎心監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)胎心率，若基線(xiàn)變異消失需緊急處理。

5、胎盤(pán)功能異常

胎盤(pán)早剝或鈣化可能導(dǎo)致胎兒缺氧性胎動(dòng)異常。常見(jiàn)于妊娠高血壓或糖尿病孕婦，胎動(dòng)劇烈后持續(xù)減弱，伴隨腹痛或陰道流血。需通過(guò)B超評(píng)估胎盤(pán)分級(jí)，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，并考慮終止妊娠。

孕婦應(yīng)保持每日固定時(shí)段側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，正常值為每小時(shí)3-5次。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，睡眠時(shí)用枕頭支撐腰部。飲食注意少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。如胎動(dòng)突然較平日增加50%或減少50%，或出現(xiàn)節(jié)律性撞擊樣胎動(dòng)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。妊娠晚期可遵醫(yī)囑使用便攜式胎心儀居家監(jiān)測(cè)，但不可替代醫(yī)療級(jí)設(shè)備。