鼻竇炎確診需通過鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻腔分泌物培養(yǎng)、過敏原檢測及血常規(guī)檢查五項核心檢查。鼻竇炎典型表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、頭痛和嗅覺減退，檢查結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

1、鼻內(nèi)鏡檢查：

鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔和鼻竇開口情況，是診斷鼻竇炎的首選方法。檢查時醫(yī)生會使用直徑2.7-4毫米的硬質(zhì)或軟性內(nèi)鏡，重點觀察中鼻道是否有膿性分泌物、黏膜是否充血腫脹。急性鼻竇炎可見鼻竇開口處黏膜明顯水腫，慢性鼻竇炎可能發(fā)現(xiàn)息肉樣變或解剖結(jié)構(gòu)異常。該檢查能直觀判斷病變范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、鼻竇CT掃描：

冠狀位鼻竇CT能清晰顯示各鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變程度，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。掃描可發(fā)現(xiàn)竇腔內(nèi)黏膜增厚、液平面或息肉形成，上頜竇和篩竇最常受累。CT還能評估骨質(zhì)改變，鑒別真菌性鼻竇炎等特殊類型。對于擬行手術(shù)的患者，CT可精準(zhǔn)定位病灶，避免損傷重要血管神經(jīng)。兒童患者建議采用低劑量掃描方案。

3、分泌物培養(yǎng)：

通過鼻竇穿刺或中鼻道吸引獲取膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確致病微生物。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。藥敏試驗?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，對反復(fù)發(fā)作或治療無效的病例尤為重要。真菌培養(yǎng)適用于糖尿病患者或免疫功能低下者，可發(fā)現(xiàn)曲霉菌等機會致病菌。

4、過敏原檢測：

皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測有助于鑒別過敏性鼻炎合并鼻竇炎。塵螨、花粉和動物皮屑是常見致敏原。過敏反應(yīng)會導(dǎo)致黏膜持續(xù)水腫，阻礙鼻竇引流。明確過敏原后可采取環(huán)境控制或脫敏治療，減少鼻竇炎復(fù)發(fā)。兒童患者尤其需要排除過敏因素。

5、血常規(guī)檢查：

血常規(guī)可輔助判斷感染類型和程度。細(xì)菌性鼻竇炎常見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，病毒性感染則以淋巴細(xì)胞增多為主。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平能反映炎癥活動度。對于持續(xù)發(fā)熱患者，血培養(yǎng)可排除菌血癥。免疫功能檢查適用于反復(fù)感染者，可發(fā)現(xiàn)IgG亞類缺陷等基礎(chǔ)疾病。

確診鼻竇炎后，日常護理需保持鼻腔濕潤，可使用生理鹽水沖洗清除分泌物。避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體逆行感染，擤鼻時應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。飲食宜清淡，多攝入維生素C豐富的柑橘類水果和抗氧化物質(zhì)含量高的深色蔬菜。適度運動如游泳可改善鼻腔通氣，但需注意泳池氯氣可能刺激黏膜。空調(diào)房內(nèi)使用加濕器維持50%左右濕度，定期更換濾網(wǎng)。癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等需立即復(fù)診。