頦先露與額先露是兩種不同的胎位異常，主要區(qū)別在于胎兒頭部與骨盆的位置關(guān)系。頦先露指胎兒下頜部最先進入骨盆入口，額先露則是胎兒額部最先進入骨盆入口。

1、頦先露

頦先露屬于面先露的一種，胎兒頭部極度仰伸，以下頜部為最低點進入骨盆。這種胎位可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長或難產(chǎn)，需通過陰道檢查確診，表現(xiàn)為胎兒口腔、鼻根等結(jié)構(gòu)可觸及。若產(chǎn)程停滯或出現(xiàn)胎兒窘迫，常需剖宮產(chǎn)終止妊娠。頦先露的發(fā)生與骨盆狹窄、胎兒過大或子宮畸形等因素有關(guān)，孕期定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)。

2、額先露

額先露是胎兒頭部部分仰伸，以額部為最低點朝向骨盆入口。此類胎位在臨產(chǎn)后多轉(zhuǎn)為枕先露或面先露，持續(xù)額先露易導(dǎo)致頭盆不稱。陰道檢查可觸及胎兒額縫及眼眶上緣，若未及時糾正可能引發(fā)產(chǎn)道損傷或胎兒缺氧。額先露常見于多胎妊娠、羊水過多等情況，超聲檢查可輔助診斷，多數(shù)需手術(shù)干預(yù)分娩。

3、診斷方式

兩者均需結(jié)合腹部觸診、陰道檢查及超聲影像綜合判斷。頦先露時胎心音多在胎兒肢體側(cè)聽得最清，而額先露胎心位置偏向母體腹部中線。超聲可清晰顯示胎兒顱骨標志點與骨盆的相對位置，是鑒別診斷的關(guān)鍵依據(jù)。

4、處理原則

頦先露若為頦前位且骨盆條件良好，可能經(jīng)陰道分娩；頦后位則需剖宮產(chǎn)。額先露因難以通過產(chǎn)道擴張，絕大多數(shù)需剖宮產(chǎn)終止妊娠。兩種胎位均需嚴密監(jiān)測胎心及產(chǎn)程進展，及時處理臍帶脫垂等并發(fā)癥。

5、預(yù)后差異

頦先露新生兒可能面臨面部水腫或神經(jīng)損傷，但多數(shù)預(yù)后良好。額先露因產(chǎn)程梗阻風(fēng)險更高，胎兒顱內(nèi)出血概率相對增加。產(chǎn)后均需評估新生兒有無產(chǎn)傷，產(chǎn)婦需預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。

孕期保持適度活動有助于胎兒自然轉(zhuǎn)位，避免長期仰臥位。發(fā)現(xiàn)胎位異常后應(yīng)遵醫(yī)囑進行膝胸臥位等矯正措施，定期復(fù)查胎位變化。分娩前與醫(yī)生充分溝通分娩方案，了解剖宮產(chǎn)指征與應(yīng)急處理流程。產(chǎn)后注意觀察陰道流血量及新生兒喂養(yǎng)情況，按時完成母嬰健康隨訪。