肺部片子怎么看
肺部片子的解讀需要由專業(yè)醫(yī)生通過觀察肺紋理、密度變化、異常陰影等影像特征進行判斷。常見異常表現(xiàn)主要有肺紋理增粗、結(jié)節(jié)影、斑片影、空洞形成、胸腔積液等。
1、肺紋理增粗
肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈及支氣管組成。當出現(xiàn)慢性支氣管炎、肺水腫或塵肺等疾病時，血管和支氣管周圍組織增厚，X線片上可見肺紋理增多增粗。此時需結(jié)合患者咳嗽、咳痰等癥狀綜合判斷，必要時需進一步做高分辨率CT檢查。
2、結(jié)節(jié)影
肺部結(jié)節(jié)指直徑小于3厘米的圓形高密度影。良性結(jié)節(jié)邊緣多光滑，如結(jié)核球、錯構(gòu)瘤；惡性結(jié)節(jié)常呈分葉狀或有毛刺，多見于肺癌。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后需定期復查或進行PET-CT檢查，必要時可經(jīng)皮肺穿刺活檢明確性質(zhì)。
3、斑片影
表現(xiàn)為邊界模糊的云絮狀陰影，多見于肺部感染性病變。細菌性肺炎多呈葉段分布，病毒性肺炎多為雙側(cè)彌漫性改變，真菌感染可出現(xiàn)特殊形態(tài)的暈征或空氣新月征。治療需根據(jù)病原學檢查選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
4、空洞形成
肺組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出可形成空洞。結(jié)核性空洞壁較薄且內(nèi)壁光滑，周圍常見衛(wèi)星灶；癌性空洞壁厚薄不均且內(nèi)壁凹凸不平；肺膿腫空洞多伴有液平面。確診需結(jié)合痰培養(yǎng)、腫瘤標志物等檢查。
5、胸腔積液
胸膜腔內(nèi)液體異常積聚時，X線片可見肋膈角變鈍或大片致密影。漏出液多見于心力衰竭、低蛋白血癥，滲出液常見于結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤。診斷性胸腔穿刺可明確積液性質(zhì)，治療包括利尿劑如呋塞米片、胸膜固定術(shù)等。
普通人群無須自行解讀肺部影像，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時攜帶完整影像資料就診。長期吸煙者、粉塵接觸者建議每年進行低劑量CT篩查，呼吸道癥狀持續(xù)不緩解需完善腫瘤標志物、支氣管鏡等檢查。日常應(yīng)保持室內(nèi)通風，避免吸入二手煙，流感季節(jié)可接種肺炎疫苗預(yù)防感染。
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