白血病患者在不同階段的護理方式主要有支持治療、感染預(yù)防、出血管理、心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)支持。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，護理需根據(jù)疾病分期和治療方案調(diào)整。

1、支持治療

早期患者以糾正貧血和血小板減少為主。可遵醫(yī)囑輸注紅細胞懸液改善缺氧癥狀，輸注單采血小板預(yù)防出血?；熎陂g需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)低鉀血癥時可使用氯化鉀緩釋片，低鈣時補充碳酸鈣D3片。骨髓抑制期需定期復(fù)查血常規(guī)，白細胞低于1×10?/L時建議使用重組人粒細胞刺激因子注射液。

2、感染預(yù)防

誘導(dǎo)緩解期患者免疫功能低下，需進行保護性隔離。病房每日用含氯消毒劑擦拭，限制探視人員。發(fā)熱時及時進行血培養(yǎng)，經(jīng)驗性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。口腔護理可用復(fù)方氯己定含漱液，肛周感染預(yù)防使用高錳酸鉀坐浴。移植后患者需預(yù)防巨細胞病毒激活，可定期檢測CMV-DNA。

3、出血管理

進展期患者血小板常低于20×10?/L，需絕對臥床避免碰撞。鼻腔出血可用明膠海綿填塞，牙齦出血用腎上腺素棉球壓迫。消化道出血需禁食并靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉，顱內(nèi)出血需緊急輸注血小板并用甘露醇注射液降低顱壓。避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。

4、心理疏導(dǎo)

復(fù)發(fā)難治階段患者易出現(xiàn)焦慮抑郁，可采用認知行為療法干預(yù)。家屬需參與溝通治療，幫助患者建立治療信心。對兒童患者可通過游戲治療緩解恐懼，青少年患者可加入病友互助小組。終末期患者疼痛控制可使用硫酸嗎啡緩釋片，同時提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

5、營養(yǎng)支持

鞏固治療期間推薦高蛋白低菌飲食，食材需充分加熱滅菌。食欲減退時可少量多餐，補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。移植預(yù)處理后出現(xiàn)口腔黏膜炎，建議食用冷流質(zhì)如藕粉。避免生冷食物，水果需去皮煮沸。腹瀉患者可口服蒙脫石散，同時補充口服補液鹽散。

白血病患者需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，每日開窗2次每次30分鐘。緩解期可進行散步等低強度運動，心率控制在100次/分以下。治療期間記錄體溫變化，發(fā)熱超過38.5℃需及時就醫(yī)。定期復(fù)查骨髓穿刺和微小殘留病灶檢測，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。注意觀察皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向，避免使用硬毛牙刷。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能，協(xié)助患者完成日常生活照護。