臨床上如何診斷腸梗阻疾病
腸梗阻的診斷主要依據(jù)病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。臨床診斷腸梗阻需結(jié)合腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等典型癥狀，以及腹部X線平片、CT掃描等影像學(xué)特征。
病史采集是診斷腸梗阻的首要步驟，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者腹痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，嘔吐物的性狀，排便排氣情況，既往腹部手術(shù)史或疝氣病史。體格檢查重點(diǎn)觀察腹部膨隆程度、腸型及蠕動(dòng)波，觸診判斷壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，聽診腸鳴音亢進(jìn)或減弱。影像學(xué)檢查中，腹部X線平片可顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等典型征象，CT掃描能更精準(zhǔn)定位梗阻部位并判斷病因，如腫瘤、腸粘連或腸扭轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等，用于評(píng)估脫水、感染及內(nèi)環(huán)境紊亂程度。部分患者需行消化道造影或內(nèi)鏡檢查進(jìn)一步明確病因。
腸梗阻確診后應(yīng)禁食并胃腸減壓，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。單純性腸梗阻可嘗試保守治療，若出現(xiàn)絞窄性梗阻征象如持續(xù)腹痛、發(fā)熱、血便或休克，需緊急手術(shù)解除梗阻。日常生活中應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連，出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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