妊娠缺鐵性貧血應(yīng)如何治療
妊娠缺鐵性貧血可通過調(diào)整飲食、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、輸血治療、病因治療等方式改善。妊娠缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵需求增加、慢性失血、妊娠期生理變化等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善輕度貧血。動物肝臟、瘦肉、蛋黃等血紅素鐵吸收率較高，西藍(lán)花、菠菜等植物性食物需搭配維生素C促進(jìn)吸收。避免與濃茶、咖啡同食影響鐵吸收。飲食調(diào)整需長期堅持，適合血紅蛋白輕度降低且無消化道癥狀的孕婦。
2、口服鐵劑
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊是常用口服鐵劑，適用于中重度貧血孕婦。鐵劑可能引起惡心、便秘等胃腸反應(yīng)，建議餐后服用并搭配維生素C增強(qiáng)吸收。治療期間需定期監(jiān)測血紅蛋白，通常用藥后2周網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，4周后血紅蛋白逐漸恢復(fù)。
3、靜脈補(bǔ)鐵
蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液適用于口服不耐受或吸收障礙的重度貧血孕婦。靜脈補(bǔ)鐵能快速提升鐵儲備，但可能引發(fā)過敏反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。治療前需評估鐵代謝指標(biāo)，避免鐵過載。多數(shù)患者接受1-2次輸注后貧血明顯改善。
4、輸血治療
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心功能不全時需緊急輸血。懸浮紅細(xì)胞能快速糾正缺氧狀態(tài)，輸血量根據(jù)體重和血紅蛋白差值計算。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗，過程中監(jiān)測生命體征，警惕輸血反應(yīng)。輸血后仍需繼續(xù)鐵劑治療補(bǔ)充鐵儲備。
5、病因治療
合并消化道出血需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，痔瘡出血需局部處理，寄生蟲感染需驅(qū)蟲治療。雙胎妊娠、頻繁妊娠等鐵需求增加的情況需提前預(yù)防性補(bǔ)鐵。病因去除后貧血更易糾正，需針對原發(fā)病制定個體化方案，避免貧血反復(fù)發(fā)作。
妊娠期需定期產(chǎn)檢監(jiān)測血常規(guī)，孕中晚期每日鐵需求達(dá)30毫克。補(bǔ)鐵期間多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸的食物，避免劇烈運動加重缺氧癥狀。若出現(xiàn)心悸、頭暈加重需及時就醫(yī)，重度貧血可能影響胎兒發(fā)育。所有鐵劑使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。
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