惡性淋巴瘤發(fā)病時的癥狀主要包括無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降、皮膚瘙癢等。惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，根據(jù)病理類型可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，臨床表現(xiàn)多樣，早期可能癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展癥狀逐漸加重。

1、無痛性淋巴結(jié)腫大

惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)無痛性進(jìn)行性腫大的淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，表面光滑，活動度差，早期可能只有黃豆大小，隨著病情發(fā)展可融合成團(tuán)塊。部分患者可能出現(xiàn)縱隔或腹腔淋巴結(jié)腫大，引起壓迫癥狀如咳嗽、呼吸困難、腹痛等。這種淋巴結(jié)腫大通常對抗生素治療無效，需要及時就醫(yī)進(jìn)行淋巴結(jié)活檢確診。

2、發(fā)熱

約三分之一的惡性淋巴瘤患者會出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，體溫多在38-39攝氏度之間，呈間歇性或持續(xù)性，可伴有寒戰(zhàn)。這種發(fā)熱通常與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原或合并感染有關(guān)，常規(guī)退熱治療效果不佳?；羝娼鹆馨土龌颊呖赡艹霈F(xiàn)特征性的周期性發(fā)熱，稱為Pel-Ebstein熱型，表現(xiàn)為發(fā)熱數(shù)天后自行退熱，間隔數(shù)周又復(fù)發(fā)。

3、盜汗

夜間盜汗是惡性淋巴瘤的典型癥狀之一，表現(xiàn)為入睡后大量出汗，嚴(yán)重者可浸濕衣物和被褥。盜汗可能與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，常與發(fā)熱、體重下降共同構(gòu)成B癥狀，提示疾病處于活動期。出現(xiàn)不明原因盜汗持續(xù)超過2周，特別是伴隨其他癥狀時，應(yīng)警惕惡性淋巴瘤可能。

4、體重下降

惡性淋巴瘤患者可能在6個月內(nèi)出現(xiàn)不明原因的體重下降超過10%，這與腫瘤消耗、食欲減退、代謝紊亂等因素有關(guān)。體重下降常伴隨乏力、食欲不振等全身癥狀，是疾病進(jìn)展的重要指標(biāo)。部分患者可能出現(xiàn)早飽感或腹部不適，這與腹腔淋巴結(jié)腫大壓迫消化道有關(guān)。

5、皮膚瘙癢

約10-25%的霍奇金淋巴瘤患者會出現(xiàn)全身性頑固性皮膚瘙癢，以四肢和軀干為主，夜間加重，皮膚表面無原發(fā)疹。瘙癢機(jī)制尚不明確，可能與腫瘤細(xì)胞釋放組胺樣物質(zhì)有關(guān)。這種瘙癢通常對抗組胺藥治療效果不佳，隨著淋巴瘤治療好轉(zhuǎn)而緩解。非霍奇金淋巴瘤患者較少出現(xiàn)此癥狀。

惡性淋巴瘤的癥狀表現(xiàn)多樣，除上述常見癥狀外，還可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、腹痛、骨痛等器官受累表現(xiàn)。建議出現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)腫大伴B癥狀持續(xù)2周以上者及時到血液科就診，完善血常規(guī)、淋巴結(jié)活檢、骨髓穿刺、影像學(xué)等檢查。確診后應(yīng)根據(jù)病理類型和分期制定個體化治療方案，包括化療、放療、靶向治療等。治療期間應(yīng)注意保持營養(yǎng)均衡，適度運(yùn)動，避免感染，定期復(fù)查血象和影像學(xué)評估療效。