兒童齲齒可通過口腔檢查、影像學(xué)檢查、癥狀觀察、風(fēng)險評估、病史詢問等方式診斷和識別。齲齒通常由細菌感染、飲食不當(dāng)、口腔衛(wèi)生不良、牙齒結(jié)構(gòu)異常、唾液分泌減少等因素引起，可能表現(xiàn)為牙齒變色、疼痛敏感、進食困難、牙齦腫脹、口臭等癥狀。

1、口腔檢查

醫(yī)生會使用探針和口鏡觀察牙齒表面是否有齲洞、變色或軟化的牙釉質(zhì)。早期齲齒可能在牙面上出現(xiàn)白堊色斑點，隨著病情發(fā)展會形成褐色或黑色齲洞。檢查時需特別注意后牙咬合面、鄰接面以及牙齦邊緣等易發(fā)部位。家長可定期用干凈紗布擦拭兒童牙齒，觀察是否有異常粗糙感或色素沉著。

2、影像學(xué)檢查

對于鄰面齲或隱匿性齲齒，需采用X線片檢查。根尖片能顯示牙冠鄰接面的齲壞程度，咬翼片適用于后牙鄰面齲診斷。數(shù)字化放射攝影技術(shù)可降低輻射量，更適合兒童。影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的早期齲損，特別對乳磨牙鄰面齲的診斷準確率較高。

3、癥狀觀察

兒童可能主訴進食冷熱酸甜食物時牙齒敏感或疼痛，嚴重時會出現(xiàn)自發(fā)痛。家長需注意孩子是否回避用患側(cè)咀嚼、突然中斷進食或夜間哭鬧。齲齒發(fā)展至牙髓炎時可能出現(xiàn)牙齦腫脹、面部腫脹等癥狀。嬰幼兒齲可能表現(xiàn)為上前牙唇面快速出現(xiàn)大面積缺損。

4、風(fēng)險評估

通過詢問喂養(yǎng)史、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、既往齲病史等評估患齲風(fēng)險。高頻夜奶、含糖飲食、刷牙不徹底等因素會顯著增加風(fēng)險。醫(yī)生可能采用國際通用的CAMBRA風(fēng)險評估系統(tǒng)，根據(jù)唾液流量、致齲菌數(shù)量等指標制定個性化預(yù)防方案。

5、病史詢問

需了解齲齒發(fā)生發(fā)展過程、疼痛特點、治療史及全身健康狀況。詢問孕期營養(yǎng)狀況、牙齒發(fā)育情況、用藥史等有助于判斷易感因素。對于重度嬰幼兒齲，需排除釉質(zhì)發(fā)育不全等全身性疾病。家長應(yīng)詳細告知孩子的飲食習(xí)慣、口腔清潔頻率及使用含氟產(chǎn)品情況。

家長應(yīng)幫助孩子建立每日兩次使用含氟牙膏刷牙的習(xí)慣，刷牙后監(jiān)督其吐出牙膏泡沫。限制餐間零食次數(shù)，避免黏性高糖食物長時間附著牙齒。每3-6個月帶孩子進行專業(yè)口腔檢查，必要時接受窩溝封閉或局部涂氟。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變或孩子抱怨咀嚼不適時，應(yīng)及時就診避免齲齒進一步發(fā)展。日常生活中可用菌斑染色劑幫助孩子直觀認識牙齒清潔效果，培養(yǎng)正確的口腔保健意識。